İzmir Tüberküloz Doktorları

İzmir'de Tüberküloz Hakkında

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis basilinin damlacık yoluyla bulaşması ile özellikle akciğerleri tutan, ancak vücudun her organını etkileyebilen, dünyada hâlâ önde gelen enfeksiyon kaynaklı ölüm nedenlerinden biri olan kronik bir enfeksiyon hastalığıdır.

İzmir, Türkiye'nin sağlık hizmeti açısından en gelişmiş şehirlerinden biri olarak Tüberküloz tanı ve tedavisinde geniş uzman hekim ağı ve donanımlı sağlık tesisleri sunar. Hem üniversite hastaneleri hem de özel hastane zincirleri (İzmir'de bulunan Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana gibi büyük gruplar dahil) Göğüs Hastalıkları branşında çağdaş tanı ve tedavi yöntemleri sunmaktadır. Aşağıda İzmir'de Tüberküloz ile ilgili öne çıkan hekimler ve tedavi yaklaşımları yer almaktadır.

En Sık Belirtiler

Tüberküloz tanısı alan hastalarda gözlenen başlıca belirtiler aşağıdadır. Belirtilerin şiddeti ve görülme sıklığı yaşa, eşlik eden hastalıklara ve hastalık evresine göre değişebilir.

• 3 haftadan uzun süren inatçı öksürük (sıklıkla balgamlı)
• Balgamda kan görülmesi (hemoptizi)
• Akşam yükselen ateş ve gece terlemeleri
• İştahsızlık ve açıklanamayan kilo kaybı
• Halsizlik, yorgunluk ve performans kaybı
• Göğüs ağrısı ve nefes darlığı (ileri olgularda)
• Akciğer dışı tutulumda lenf bezi şişmesi, kemik ağrısı, baş ağrısı (TB menenjit)

Nedenler ve Risk Faktörleri

Tüberküloz gelişiminde rol oynayan başlıca etkenler ve değiştirilebilir/değiştirilemez risk faktörleri:

• Mycobacterium tuberculosis basili ile damlacık yoluyla bulaş
• Aktif TB hastası ile uzun süreli kapalı ortam teması
• HIV enfeksiyonu ve immün baskılayıcı ilaç kullanımı
• Diyabet, kronik böbrek yetmezliği, malnütrisyon
• Sigara, alkol ve madde bağımlılığı
• Kalabalık yaşam koşulları, evsizlik, cezaevi öyküsü
• Endemik bölgelerde doğmuş olma ve göç öyküsü

Tanı Süreci

Latent enfeksiyon taramasında tüberkülin deri testi (PPD) ve interferon-gama salınım testi (IGRA: QuantiFERON, T-SPOT) kullanılır. Aktif hastalık şüphesinde 3 ardışık günde sabah balgamında aside dirençli basil (ARB) yayması, mikobakteri kültürü (altın standart, Löwenstein-Jensen veya BACTEC) ve hızlı moleküler test olarak GeneXpert MTB/RIF (rifampisin direnci de gösterir) yapılır. Posteroanterior akciğer grafisinde üst lob infiltrasyonu, kavite ve hiler lenfadenopati değerlendirilir; gerektiğinde toraks BT ve doku biyopsisi tamamlayıcıdır.

İzmir'deki büyük hastane ve laboratuvarlarda bu tanı testleri ücretli ve SGK kapsamında erişilebilir durumdadır. Tanı için İzmir'deki uzman Göğüs Hastalıkları hekimlerine başvurabilirsiniz.

İzmir'de Göğüs Hastalıkları Hekimleri

İzmir'deki öne çıkan Göğüs Hastalıkları uzmanları aşağıdadır. Tüm liste için İzmir Göğüs Hastalıkları doktorları sayfasını ziyaret edin.

Tedavi Yaklaşımları

Tüberküloz tedavisi hasta bazlı bireyselleştirilir. İzmir'deki uzman Göğüs Hastalıkları hekimleri güncel kılavuzlara göre konservatif (yaşam tarzı + ilaç) ve/veya cerrahi seçenekleri değerlendirir:

• Yeni olgu standart rejim: 2 ay HRZE (izoniazid + rifampisin + pirazinamid + etambutol) + 4 ay HR (toplam 6 ay)
• Doğrudan gözetimli tedavi (DGT) uygulaması ile uyum sağlanması
• Latent tüberkülozda 9 ay izoniazid veya 3 ay haftalık izoniazid+rifapentin
• İlaç dirençli (MDR-TB) olgularda 18-20 ay süreli bedakilin, linezolid, levofloksasin içeren rejimler
• HIV pozitif hastalarda antiretroviral tedavi ile koordinasyon
• Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının düzenli takibi, B6 vitamini (piridoksin) eklenmesi
• Temaslı taraması, izolasyon önlemleri ve ihbar (bildirimi zorunlu hastalık)

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa İzmir'deki Göğüs Hastalıkları uzmanına randevu alın:

• 2-3 haftadan uzun süren öksürük varlığında
• Balgamda kan görüldüğünde
• Açıklanamayan kilo kaybı, gece terlemesi ve ateş eşlik ettiğinde
• Bilinen TB hastası ile yakın temas öyküsü olanlarda
• HIV pozitif, organ nakli, anti-TNF tedavi öncesi tarama amaçlı
• Tedavi sırasında sarılık, görme bozukluğu veya işitme kaybı geliştiğinde

Korunma ve Yaşam Tarzı

Tüberküloz riskini azaltmak için kanıta dayalı öneriler:

• BCG aşısı (yenidoğan döneminde tek doz)
• Aktif olgularda erken tanı, izolasyon ve tedaviye tam uyum
• Temaslıların PPD/IGRA ile taranması ve gerekirse koruyucu tedavi
• Sağlık çalışanlarında N95 maske ve havalandırma önlemleri
• HIV taraması ve immünsupresif tedavi öncesi latent TB taraması
• Sigara bırakma, beslenme ve barınma koşullarının iyileştirilmesi

İzmir'de Sağlık Hizmetleri

İzmir şehrinde Göğüs Hastalıkları branşında devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler (Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana, Anadolu Sağlık vb.) hizmet vermektedir. SGK ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğu hekime erişim mümkündür. Acil değerlendirme için 112 Acil Sağlık Hizmetleri ya da en yakın hastane acil servisine başvurun.

Sıkça Sorulan Sorular