Samsun Varis (Varikoz Damarlar) Doktorları

Samsun'de Varis (Varikoz Damarlar) Hakkında

Varis (varikoz damarlar); bacak yüzeyel toplardamarlarının kalıcı dilatasyonu, kıvrımlanması ve uzamasıyla karakterize, kronik venöz yetmezliğin en sık klinik bulgusudur. Venöz kapakçıkların yetersizliği nedeniyle kanın yer çekimine karşı yukarı yönelik dönüşü bozulur ve venöz hipertansiyon gelişir. Erişkin nüfusun yaklaşık %20-30'unda görünür varisler, %40'a yakınında bir miktar venöz yetmezlik bulgusu saptanır. Türkiye'de kadınların %30'unu, erkeklerin %15'ini etkiler. Sadece estetik bir sorun değildir; tedavi edilmediğinde cilt değişiklikleri, venöz ülser ve yüzeyel tromboflebit gibi komplikasyonlara ilerleyebilir. CEAP sınıflaması (C0-C6) klinik şiddeti belirler ve tedavi kararını yönlendirir.

Samsun, Türkiye'nin sağlık hizmeti açısından en gelişmiş şehirlerinden biri olarak Varis (Varikoz Damarlar) tanı ve tedavisinde geniş uzman hekim ağı ve donanımlı sağlık tesisleri sunar. Hem üniversite hastaneleri hem de özel hastane zincirleri (Samsun'de bulunan Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana gibi büyük gruplar dahil) Kalp ve Damar Cerrahisi branşında çağdaş tanı ve tedavi yöntemleri sunmaktadır. Aşağıda Samsun'de Varis (Varikoz Damarlar) ile ilgili öne çıkan hekimler ve tedavi yaklaşımları yer almaktadır.

En Sık Belirtiler

Varis (Varikoz Damarlar) tanısı alan hastalarda gözlenen başlıca belirtiler aşağıdadır. Belirtilerin şiddeti ve görülme sıklığı yaşa, eşlik eden hastalıklara ve hastalık evresine göre değişebilir.

• Bacakların yüzeyinde görünür, mavi-mor, kıvrımlı genişlemiş damarlar
• Telanjiektaziler (kılcal damar görünümlü, 1 mm altı)
• Retiküler venler (1-3 mm, mavi-yeşil)
• Bacaklarda ağırlık, dolgunluk, gerilme hissi (özellikle gün sonu)
• Akşamları artan ayak bileği ve baldır şişliği (özellikle ayaktayken)
• Geceleri bacaklarda kramp ve huzursuz bacak sendromu
• Kaşıntı (özellikle varislerin üzerinde)
• Cilt değişiklikleri: hiperpigmentasyon (hemosiderin), lipodermatoskleroz
• Egzama (staz dermatiti) — kuru, kabuklu, kaşıntılı cilt
• Beyaz atrofi (atrophie blanche): cilt soluklaşması
• Venöz ülser: tipik olarak medial malleol çevresinde, ağrısız, kronik
• Yüzeyel tromboflebit: damar üzerinde kırmızı, sıcak, sert kordon

Nedenler ve Risk Faktörleri

Varis (Varikoz Damarlar) gelişiminde rol oynayan başlıca etkenler ve değiştirilebilir/değiştirilemez risk faktörleri:

• Kapakçık yetmezliği (kalıtsal yatkınlık ana faktör)
• Aile öyküsü (ailede varis varlığında risk 2-5 kat artar)
• Kadın cinsiyet ve hormonal değişiklikler (östrojen, progesteron)
• Gebelik (her gebelikle risk artar — mekanik basınç + hormon)
• Doğum kontrol hapı, menopoz hormon replasmanı
• Uzun süre ayakta veya hareketsiz oturarak çalışma (öğretmen, garson, kasiyer, ofis)
• Obezite ve aşırı kilo (intraabdominal basınç artar)
• Yaş ilerlemesi (50 yaş üstü her 10 yılda iki kat)
• Önceki derin ven trombozu (post-trombotik sendrom)
• Kronik kabızlık (sürekli ıkınma)
• Sıkı korse, dar pantolon, yüksek topuk
• Sigara (vasküler hasar) ve sedanter yaşam

Tanı Süreci

Tanı klinik öykü ve dikkatli fizik muayene ile başlar; hasta ayakta muayene edilmelidir. Trendelenburg, Perthes testleri klasik fakat günümüzde yerini renkli Doppler ultrasonografiye bırakmıştır. Venöz Doppler USG altın standart görüntülemedir: safen ven çapı, kapak yetersizliği süresi (>0.5 saniye reflü patolojik), derin ven açıklığı, perforan ven yetmezliği değerlendirilir. CEAP klinik sınıflaması: C0 (görünür bulgu yok), C1 (telanjiektazi), C2 (varisler), C3 (ödem), C4 (cilt değişiklikleri), C5 (iyileşmiş ülser), C6 (aktif ülser). VCSS (Venous Clinical Severity Score) klinik şiddeti puanlar. Komplike vakalarda BT/MR venografi, intravasküler ultrason (IVUS) ileri tanıda kullanılır. Diferansiyel tanıda kronik venöz yetmezlik, derin ven trombozu, lenfödem, sistemik ödem nedenleri (kalp/böbrek/karaciğer), arteriyel hastalık mutlaka dışlanmalı; ABI (ayak bilek-kol indeksi) ölçümü kompresyon tedavisi öncesi şarttır.

Samsun'deki büyük hastane ve laboratuvarlarda bu tanı testleri ücretli ve SGK kapsamında erişilebilir durumdadır. Tanı için Samsun'deki uzman Kalp ve Damar Cerrahisi hekimlerine başvurabilirsiniz.

Samsun'de Kalp ve Damar Cerrahisi Hekimleri

Samsun'deki öne çıkan Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanları aşağıdadır. Tüm liste için Samsun Kalp ve Damar Cerrahisi doktorları sayfasını ziyaret edin.

Tedavi Yaklaşımları

Varis (Varikoz Damarlar) tedavisi hasta bazlı bireyselleştirilir. Samsun'deki uzman Kalp ve Damar Cerrahisi hekimleri güncel kılavuzlara göre konservatif (yaşam tarzı + ilaç) ve/veya cerrahi seçenekleri değerlendirir:

• Konservatif tedavi (CEAP C1-C3): kompresyon çorabı + yaşam tarzı
• Tıbbi kompresyon çorabı: 20-30 mmHg (orta), 30-40 mmHg (şiddetli)
• Bacak elevasyonu günde birkaç kez 15-20 dakika kalp seviyesi üzerinde
• Düzenli yürüyüş, yüzme, bisiklet (baldır kası pompası aktivasyonu)
• Venoaktif ilaçlar: mikronize diosmin/hesperidin 500 mg x 2 (semptom rahatlatıcı)
• Sklerorerapi: küçük damarlar, telanjiektaziler için sklerozan madde enjeksiyonu
• Köpük skleroterapi: orta boy varislerde, USG eşliğinde
• Endovenöz lazer ablasyonu (EVLA): büyük safen ven yetmezliğinde altın standart
• Radyofrekans ablasyon (RFA): EVLA'ya alternatif, eşit etkinlik
• Mekanokemikal ablasyon (MOCA), siyanoakrilat yapıştırıcı (VenaSeal)
• Klasik cerrahi (stripping + ligasyon): seçili vakalar, rekürren varis
• Ülser tedavisi: kompresyon bandajı + lokal bakım + ablasyon

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Samsun'deki Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanına randevu alın:

• Bacaklarda görünür varisler + ağrı, ağırlık, şişlik şikayeti
• Cilt renk değişikliği (kahverengi pigmentasyon, sertleşme)
• Açık yara (venöz ülser) gelişmesi — özellikle iç ayak bileği çevresinde
• Varis bölgesinde sıcaklık, kızarıklık, ağrı (yüzeyel tromboflebit)
• Ani başlayan tek taraflı bacak şişliği + ağrı → acil (DVT şüphesi)
• Nefes darlığı + bacak şişliği → acil (pulmoner emboli)
• Varisli damarda kanama (özellikle yaşlıda mortal olabilir)
• Estetik veya psikososyal rahatsızlık seviyesi yüksekse
• Gebelik planlanıyorsa önceden kompresyon planlaması
• Önceki DVT öyküsü + ilerleyici semptomlar

Korunma ve Yaşam Tarzı

Varis (Varikoz Damarlar) riskini azaltmak için kanıta dayalı öneriler:

• Uzun süre ayakta veya oturarak kalmaktan kaçının
• İş saatlerinde her 30-60 dakikada birkaç dakika yürüyün
• Oturmuşken ayak bileği rotasyonu, parmak ucu yükselme egzersizleri
• Sağlıklı kilo: VKİ 18.5-25 arası
• Düzenli aerobik aktivite: yürüyüş, yüzme, bisiklet (haftada 150 dk)
• Bacakları yatarken hafif yüksekte tutun (yastıkla 15-20 cm)
• Sıkı korse, dar pantolon, jartiyer ve yüksek topuktan kaçının
• Risk grubu (gebelik, uzun seyahat, ailede varis) için profilaktik kompresyon çorabı
• Uzun uçuş/yolculukta her saatte 5-10 dk hareket, bol sıvı, alkol-kafein az
• Sigarayı bırakın, kabızlığı önleyin (lifli beslenme)

Samsun'de Sağlık Hizmetleri

Samsun şehrinde Kalp ve Damar Cerrahisi branşında devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler (Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana, Anadolu Sağlık vb.) hizmet vermektedir. SGK ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğu hekime erişim mümkündür. Acil değerlendirme için 112 Acil Sağlık Hizmetleri ya da en yakın hastane acil servisine başvurun.

Sıkça Sorulan Sorular