Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)

SGK'lı bireylerin özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi almasını sağlayan, yasal olarak düzenlenmiş tamamlayıcı sağlık ürün kategorisi.

Tip: Tamamlayıcı (TSS)

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Hakkında

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Türkiye'de SGK'lı bireylerin SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde aldıkları sağlık hizmetlerinde, SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini güvence altına alan bir sigorta türüdür. 2013 yılında yasal altyapısı oluşturulmuş, kısa sürede Türkiye sağlık sigortacılığının en hızlı büyüyen kalemi hâline gelmiştir. TSS, tam kapsamlı özel sağlık sigortasının aksine SGK'yı tamamlayıcı niteliktedir: yani önce SGK, ardından TSS devreye girer. Bu sayede primler özel sağlık sigortasına kıyasla %50-70 daha düşük tutulabilir. Türkiye'de Anadolu Sigorta, Allianz, AXA, Aksigorta, Mapfre, Acıbadem Sigorta, Bupa, Doğa Sigorta, ERGO, Groupama, HDI, Türkiye Sigorta, Quick Sigorta, Ankara Sigorta, Sompo, NN ve Neova dahil 16'yı aşkın şirket TSS ürünü sunmaktadır. SEDDK düzenlemeleri ve Türkiye Sigorta Birliği standartları çerçevesinde tüm TSS poliçeleri temel bir asgari teminat çerçevesini paylaşır.

Sunulan Sağlık Sigortası Paketleri

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)'nin sunduğu başlıca sağlık sigortası ürünleri:

  • :
  • :
  • :
  • :
  • :
  • :

Kapsam — Ne Karşılar?

Standart bir Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) poliçesi tipik olarak aşağıdaki sağlık hizmetlerini kapsar:

  • SGK anlaşmalı özel hastanelerde yatarak tedavi fark ücreti
  • Ameliyat, anestezi ve cerrahi malzeme fark masrafları
  • Yoğun bakım, oda-yemek ve refakatçi fark giderleri
  • Onkolojik tedaviler (kemoterapi, radyoterapi) fark ücretleri
  • Diyaliz ve uzun süreli tedavi fark giderleri
  • Acil servis hizmetleri ve ambulans nakli
  • Ayakta tedavi modülünde muayene, tahlil ve görüntüleme
  • Doğum ve hamilelik takibi (üst seviye paketlerde)
  • Fizik tedavi ve rehabilitasyon (paket dahilinde)

Kapsam Dışı / İstisnalar

Aşağıdaki durumlar genel olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) standart paketleri kapsamında değildir:

  • Estetik, kozmetik ve plastik cerrahi işlemleri
  • Tüp bebek (IVF) ve infertilite tedavileri
  • Poliçe başlangıcından önce mevcut kronik hastalıklar (özellikle beyan dışı bırakılanlar)
  • SGK ile anlaşması olmayan tam özel hastanelerdeki tedaviler
  • SGK'sız bireyler (TSS yalnızca aktif SGK'lılar için geçerlidir)
  • Alkol, uyuşturucu, intihar girişimi ve savaş kaynaklı zararlar

Not: Poliçeye eklenen ek teminat ve paketlerle bazı kapsam dışı durumlar dahil edilebilir. Detay için sigorta acentenize danışın.

Anlaşmalı Hastane & Hekim Ağı

TSS'nin temel mantığı; sigortalının hem SGK hem de sigorta şirketi ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi almasıdır. Türkiye'de Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv Hospital, Medipol, Medicana ve birçok yerel özel hastane çoğu TSS şirketinin ağında yer alır. Şirketler 300-700 arası kurumla anlaşmalı çalışır; güncel liste her şirketin kendi web sitesinden sorgulanır. SGK ile anlaşması olmayan hastaneler TSS kapsamı dışındadır.

Prim Aralığı & Fiyatlandırma

TSS primleri; yaş, cinsiyet, paket içeriği, sağlık beyanı ve şirkete göre değişir. 2025 itibarıyla yıllık prim aralığı 1.500-5.000 TL civarındadır: 20-30 yaş grubunda 1.500-2.500 TL, 40-50 yaşta 2.500-4.000 TL, 50+ yaşta 4.000-6.500 TL'ye kadar çıkabilir. Çocuk ve aile paketlerinde indirim uygulanır. Çoğu şirket aylık 12 taksit ve kredi kartı seçenekleri sunar.

Yukarıdaki değerler 2026 yılı genel piyasa bilgisidir; net prim sigortacının ölçüm sonrası size sunduğu kişisel teklifle belirlenir.

Başvuru Süreci

TSS başvurusu; sigorta şirketinin resmi web sitesi, mobil uygulaması, anlaşmalı acenteler, banka şubeleri ve çağrı merkezleri üzerinden yapılabilir. Başvuruda TC kimlik, doğum tarihi, SGK aktiflik bilgisi ve sağlık beyanı istenir. 18-65 yaş arası aktif SGK'lı bireyler poliçe alabilir. Risk değerlendirmesi sonrası bekleme süresi olmaksızın ya da kısa bekleme süreli poliçe düzenlenir ve ödeme onayı ile yürürlüğe girer.

Bilgi: Sigorta kapsamında işlem yaptırmadan önce mutlaka Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) resmi kanallarından geçerli anlaşmalı kurum listesini doğrulayın. Hemendoktor sigorta acentesi değildir; bu sayfa bilgi amaçlıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?

TSS yalnızca SGK'lı bireylere düzenlenir ve SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini öder; özel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsızdır, doğrudan tam tedavi masrafını karşılar ve primi 2-3 kat daha yüksektir.

TSS'yi kimler satın alabilir?

Aktif SGK'lı (4A, 4B veya 4C kapsamında) ve genellikle 18-65 yaş arası kişiler TSS satın alabilir; SGK'sız bireyler bu üründen yararlanamaz.

Hangi sigorta şirketleri TSS sunar?

Türkiye'de 16'yı aşkın şirket TSS satar: Anadolu, Allianz, AXA, Aksigorta, Mapfre, Acıbadem Sigorta, Bupa, Doğa, ERGO, Groupama, HDI, Türkiye Sigorta, Quick, Ankara, Sompo, NN ve Neova bunların başında gelir.

TSS yıllık primi ne kadardır?

2025 yılı itibarıyla TSS primleri yaşa ve pakete göre yıllık 1.500-5.000 TL aralığındadır; 50 yaş üzeri bireylerde 6.500 TL'ye kadar çıkabilir.

TSS'de bekleme süresi var mı?

Standart hastalıklar için çoğu şirkette bekleme süresi yoktur; doğum, kanser, ortopedi ve bazı kronik hastalıklarda 3-12 ay bekleme süreleri uygulanabilir.

TSS poliçesi anlaşmasız hastanede geçerli midir?

TSS yalnızca hem SGK hem sigorta şirketi ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir; SGK'sız tam özel hastanelerdeki tedaviler kapsam dışıdır.

Popüler Şehirlerde Hekim Arama

SGK + tamamlayıcı sigorta veya özel sağlık sigortası kapsamında Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) anlaşmalı doktorları aramak için şehir + branş seçin:

Kaynaklar

  1. Türkiye Sigorta Birliği - Sağlık Sigortaları
  2. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK)
  3. Sosyal Güvenlik Kurumu