İzmir Cushing Sendromu Doktorları

İzmir'de Cushing Sendromu Hakkında

Cushing sendromu, vücudun uzun süreli ve yüksek düzeyde kortizole maruz kalması sonucu santral obezite, cilt değişiklikleri, hipertansiyon ve metabolik bozukluklarla seyreden; hipofiz adenomu (Cushing hastalığı), adrenal tümör veya ektopik ACTH üretimi gibi farklı nedenlerden kaynaklanabilen endokrin bir tablodur.

İzmir, Türkiye'nin sağlık hizmeti açısından en gelişmiş şehirlerinden biri olarak Cushing Sendromu tanı ve tedavisinde geniş uzman hekim ağı ve donanımlı sağlık tesisleri sunar. Hem üniversite hastaneleri hem de özel hastane zincirleri (İzmir'de bulunan Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana gibi büyük gruplar dahil) Endokrinoloji ve Metabolizma branşında çağdaş tanı ve tedavi yöntemleri sunmaktadır. Aşağıda İzmir'de Cushing Sendromu ile ilgili öne çıkan hekimler ve tedavi yaklaşımları yer almaktadır.

En Sık Belirtiler

Cushing Sendromu tanısı alan hastalarda gözlenen başlıca belirtiler aşağıdadır. Belirtilerin şiddeti ve görülme sıklığı yaşa, eşlik eden hastalıklara ve hastalık evresine göre değişebilir.

• Santral obezite (gövde şişmanlığı, ay yüzü, aslan boyun-buffalo hump)
• Karın, kalça ve uylukta geniş mor strialar (>1 cm)
• Cilt incelmesi, kolay morarma ve yara iyileşmesinde gecikme
• Proksimal kas güçsüzlüğü (merdiven çıkma, sandalyeden kalkmada zorluk)
• Hipertansiyon, hipokalemi ve metabolik alkaloz
• Hiperglisemi, dislipidemi ve diyabet gelişimi
• Adet düzensizliği, hirsutizm, akne ve libido azalması; depresyon, anksiyete, uyku bozukluğu

Nedenler ve Risk Faktörleri

Cushing Sendromu gelişiminde rol oynayan başlıca etkenler ve değiştirilebilir/değiştirilemez risk faktörleri:

• En sık neden: uzun süreli yüksek doz glukokortikoid kullanımı (eksojen)
• Hipofiz ACTH salgılayan adenom (Cushing hastalığı, %70)
• Adrenal adenom veya karsinom (ACTH bağımsız)
• Bilateral adrenal hiperplazi (mikronodüler/makronodüler)
• Ektopik ACTH sendromu (küçük hücreli akciğer kanseri, karsinoid tümörler)
• Ektopik CRH üretimi (nadir)
• Genetik sendromlar: MEN1, McCune-Albright, Carney kompleksi

Tanı Süreci

Tanıda önce hiperkortizolizm doğrulanır: 24 saatlik idrarda serbest kortizol (en az 2 ölçüm), gece yarısı tükürük kortizolü ve 1 mg gecelik deksametazon supresyon testi (sabah kortizol >1.8 mcg/dL pozitif) üç tarama testidir; en az ikisinin pozitif olması beklenir. Tanı doğrulandıktan sonra ACTH ölçümü ile ACTH-bağımlı (>20 pg/mL → hipofiz veya ektopik) ve ACTH-bağımsız (<5 pg/mL → adrenal) ayrımı yapılır; yüksek doz deksametazon supresyon testi, hipofiz MR, adrenal BT ve gerektiğinde inferior petrozal sinüs örneklemesi (IPSS) kaynak lokalizasyonunda kullanılır.

İzmir'deki büyük hastane ve laboratuvarlarda bu tanı testleri ücretli ve SGK kapsamında erişilebilir durumdadır. Tanı için İzmir'deki uzman Endokrinoloji ve Metabolizma hekimlerine başvurabilirsiniz.

İzmir'de Endokrinoloji ve Metabolizma Hekimleri

İzmir'deki öne çıkan Endokrinoloji ve Metabolizma uzmanları aşağıdadır. Tüm liste için İzmir Endokrinoloji ve Metabolizma doktorları sayfasını ziyaret edin.

Tedavi Yaklaşımları

Cushing Sendromu tedavisi hasta bazlı bireyselleştirilir. İzmir'deki uzman Endokrinoloji ve Metabolizma hekimleri güncel kılavuzlara göre konservatif (yaşam tarzı + ilaç) ve/veya cerrahi seçenekleri değerlendirir:

• Eksojen Cushing'de glukokortikoidin kademeli azaltılması (adrenal yetmezlikten kaçınarak)
• Cushing hastalığında transsfenoidal hipofiz adenomektomisi (birinci seçenek)
• Adrenal kaynaklı olgularda laparoskopik adrenalektomi
• Ektopik ACTH üreten tümörün cerrahi rezeksiyonu
• Cerrahi sonrası nüks veya inoperabl olgularda medikal tedavi: ketokonazol, metirapon, osilodrostat, mifepriston, pasireotid
• Bilateral adrenalektomi (refrakter olgularda kurtarıcı tedavi) sonrası ömür boyu glukokortikoid+mineralokortikoid replasmanı
• Hipertansiyon, diyabet, osteoporoz ve tromboz risk yönetimi

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa İzmir'deki Endokrinoloji ve Metabolizma uzmanına randevu alın:

• Hızlı kilo alımı, ay yüzü ve mor striaların belirgin hale gelmesi durumunda
• Genç yaşta dirençli hipertansiyon veya yeni başlayan diyabet varlığında
• Sebepsiz proksimal kas güçsüzlüğü ve patolojik kırık öyküsünde
• Adet düzensizliği, hirsutizm ile birlikte cilt değişiklikleri olduğunda
• Uzun süreli kortizon kullanımı sonrası şikayetler ortaya çıktığında
• Açıklanamayan psikiyatrik belirti (psikoz, ağır depresyon) gelişiminde

Korunma ve Yaşam Tarzı

Cushing Sendromu riskini azaltmak için kanıta dayalı öneriler:

• Glukokortikoidlerin endikasyon dışı ve uzun süreli kullanımından kaçınma
• Mümkün olan en düşük etkin dozda ve en kısa sürede steroid kullanımı
• Steroid kullanımı sırasında düzenli endokrin takip ve kemik koruyucu tedavi
• Kortizon içeren kremlerin uzun süreli ve geniş alanlarda kullanımından kaçınma
• Tümör cerrahisi sonrası düzenli hormonal takip ile nüksün erken tespiti
• Aile öyküsünde MEN sendromları olan bireylerin tarama programına alınması

İzmir'de Sağlık Hizmetleri

İzmir şehrinde Endokrinoloji ve Metabolizma branşında devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler (Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana, Anadolu Sağlık vb.) hizmet vermektedir. SGK ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğu hekime erişim mümkündür. Acil değerlendirme için 112 Acil Sağlık Hizmetleri ya da en yakın hastane acil servisine başvurun.

Sıkça Sorulan Sorular