İzmir Egzama / Atopik Dermatit Doktorları

İzmir'de Egzama / Atopik Dermatit Hakkında

Atopik dermatit (AD), kronik, kaşıntılı, alevlenme ve remisyonlarla seyreden inflamatuvar bir cilt hastalığıdır. Filaggrin gen mutasyonu kaynaklı deri bariyer disfonksiyonu ve Th2 ağırlıklı immün yanıt patogenezde rol oynar. Genellikle bebeklik döneminde başlar; atopik triad (astım, alerjik rinit, atopik dermatit) ile birlikte görülebilir.

İzmir, Türkiye'nin sağlık hizmeti açısından en gelişmiş şehirlerinden biri olarak Egzama / Atopik Dermatit tanı ve tedavisinde geniş uzman hekim ağı ve donanımlı sağlık tesisleri sunar. Hem üniversite hastaneleri hem de özel hastane zincirleri (İzmir'de bulunan Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana gibi büyük gruplar dahil) Deri ve Zührevi Hastalıkları branşında çağdaş tanı ve tedavi yöntemleri sunmaktadır. Aşağıda İzmir'de Egzama / Atopik Dermatit ile ilgili öne çıkan hekimler ve tedavi yaklaşımları yer almaktadır.

En Sık Belirtiler

Egzama / Atopik Dermatit tanısı alan hastalarda gözlenen başlıca belirtiler aşağıdadır. Belirtilerin şiddeti ve görülme sıklığı yaşa, eşlik eden hastalıklara ve hastalık evresine göre değişebilir.

• Şiddetli kaşıntı (pruritus) - hastalığın en belirgin bulgusu
• Eritemli, ödemli, kuru ve pullanan deri lezyonları
• Bebeklerde yüz, saçlı deri ve ekstansör yüzeylerde tutulum
• Çocuk ve erişkinlerde fleksural alanlar (dirsek içi, diz arkası, boyun)
• Likenifikasyon (kalınlaşma) ve hiperpigmentasyon kronik dönemde
• Uyku bozukluğu, irritabilite ve okul/iş performansında düşüş
• Sekonder bakteriyel (S.aureus) ve viral (eczema herpeticum) enfeksiyonlar

Nedenler ve Risk Faktörleri

Egzama / Atopik Dermatit gelişiminde rol oynayan başlıca etkenler ve değiştirilebilir/değiştirilemez risk faktörleri:

• Filaggrin (FLG) gen mutasyonu ve genetik yatkınlık
• Aile öyküsünde atopi (astım, alerjik rinit, atopik dermatit)
• Deri bariyer disfonksiyonu ve transepidermal su kaybı artışı
• Th2 sitokinleri (IL-4, IL-13, IL-31) aracılı immün disregülasyon
• Çevresel tetikleyiciler: sabun, deterjan, ev tozu akarı, polen, hayvan tüyü
• Sıcaklık-nem değişiklikleri, terleme, yünlü-sentetik kumaşlar
• Psikolojik stres ve uyku yoksunluğu
• Cilt mikrobiyom dengesizliği (Staphylococcus aureus kolonizasyonu)

Tanı Süreci

Tanı klinik olup Hanifin-Rajka veya UK Working Party kriterleri kullanılır. Şart olan kaşıntıya ek olarak; tipik morfoloji ve yaşa uygun dağılım, kronik/tekrarlayıcı seyir, kişisel veya ailede atopi öyküsü değerlendirilir. SCORAD, EASI ve POEM skorlarıyla şiddet derecelendirilir. Tanı için rutin laboratuvar gerekmez; gerektiğinde total IgE, spesifik IgE, prick testleri yapılabilir. Atipik veya tedaviye dirençli olgularda biyopsi ile kontakt dermatit, kutanöz T hücreli lenfoma (CTCL) ayırıcı tanısı yapılır.

İzmir'deki büyük hastane ve laboratuvarlarda bu tanı testleri ücretli ve SGK kapsamında erişilebilir durumdadır. Tanı için İzmir'deki uzman Deri ve Zührevi Hastalıkları hekimlerine başvurabilirsiniz.

İzmir'de Deri ve Zührevi Hastalıkları Hekimleri

İzmir'deki öne çıkan Deri ve Zührevi Hastalıkları uzmanları aşağıdadır. Tüm liste için İzmir Deri ve Zührevi Hastalıkları doktorları sayfasını ziyaret edin.

Tedavi Yaklaşımları

Egzama / Atopik Dermatit tedavisi hasta bazlı bireyselleştirilir. İzmir'deki uzman Deri ve Zührevi Hastalıkları hekimleri güncel kılavuzlara göre konservatif (yaşam tarzı + ilaç) ve/veya cerrahi seçenekleri değerlendirir:

• Temel basamak: günde 2-3 kez emolyent / nemlendirici (seramid içerikli, kokusuz)
• Banyo: ılık su, 5-10 dk, hipoalerjenik sendet; banyo sonrası 3 dk içinde nemlendirici (soak-and-seal)
• Hafif-orta alevlenmede düşük-orta potent topikal kortikosteroid (hidrokortizon, mometazon)
• Yüz, boyun, intertriginöz bölgede topikal kalsinörin inhibitörleri (takrolimus, pimekrolimus)
• Yeni topikal seçenekler: kruzaborol (PDE4 inh.), ruxolitinib krem (JAK inh.)
• Orta-şiddetli olgularda dar bant UVB fototerapi
• Şiddetli/refrakter olgularda biyolojik tedavi: dupilumab (IL-4Rα), tralokinumab (IL-13), oral JAK inhibitörleri (upadasitinib, abrosatinib)
• Kısa süreli oral kortikosteroid alevlenmede; siklosporin, metotreksat sistemik seçenekler
• Enfekte lezyonlarda topikal veya sistemik antibiyotik; eczema herpeticumda asiklovir

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa İzmir'deki Deri ve Zührevi Hastalıkları uzmanına randevu alın:

• Yaygın kaşıntı, uyku bozukluğu ve günlük yaşamı etkileyen alevlenme
• Lezyon üzerinde sarımsı kabuk, akıntı, ateş (bakteriyel enfeksiyon)
• Yaygın, hızlı ilerleyen veziküller (eczema herpeticum şüphesi - acil)
• Topikal tedaviye 1-2 hafta içinde yanıt vermeyen lezyonlar
• Yüz, göz çevresi ve genital bölgede şiddetli tutulum
• Erişkinde aniden başlayan, dirençli, geniş alanlı egzama (lenfoma ayırıcı tanısı)

Korunma ve Yaşam Tarzı

Egzama / Atopik Dermatit riskini azaltmak için kanıta dayalı öneriler:

• Düzenli ve bol miktarda nemlendirici uygulaması (haftada 250-500 g erişkinde)
• Yumuşak, pamuklu giysi tercihi; yün ve sentetikten kaçınma
• Sıcak banyo yerine ılık ve kısa süreli banyo
• Parfümsüz, hipoalerjenik sendet, deterjan ve çamaşır yumuşatıcı kullanımı
• Bilinen tetikleyicilerden (akar, polen, hayvan tüyü) korunma
• Tırnakların kısa tutulması, çocukta kaşıma önleyici pamuklu eldiven
• Stres yönetimi ve düzenli uyku
• Yenidoğanda erken nemlendirme ile atopik dermatit riskinin azaltılması

İzmir'de Sağlık Hizmetleri

İzmir şehrinde Deri ve Zührevi Hastalıkları branşında devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler (Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana, Anadolu Sağlık vb.) hizmet vermektedir. SGK ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğu hekime erişim mümkündür. Acil değerlendirme için 112 Acil Sağlık Hizmetleri ya da en yakın hastane acil servisine başvurun.

Sıkça Sorulan Sorular