İstanbul HIV / AIDS Doktorları

İstanbul'da HIV / AIDS Hakkında

HIV, CD4+ T lenfositlerini hedef alarak bağışıklık sistemini ilerleyici şekilde tahrip eden retrovirüstür; tedavi edilmediğinde AIDS evresine ilerler. Günümüzde etkin antiretroviral tedavi (ART) ile kronik, yönetilebilir bir hastalık haline gelmiştir.

İstanbul, Türkiye'nin sağlık hizmeti açısından en gelişmiş şehirlerinden biri olarak HIV / AIDS tanı ve tedavisinde geniş uzman hekim ağı ve donanımlı sağlık tesisleri sunar. Hem üniversite hastaneleri hem de özel hastane zincirleri (İstanbul'da bulunan Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana gibi büyük gruplar dahil) Enfeksiyon Hastalıkları branşında çağdaş tanı ve tedavi yöntemleri sunmaktadır. Aşağıda İstanbul'da HIV / AIDS ile ilgili öne çıkan hekimler ve tedavi yaklaşımları yer almaktadır.

En Sık Belirtiler

HIV / AIDS tanısı alan hastalarda gözlenen başlıca belirtiler aşağıdadır. Belirtilerin şiddeti ve görülme sıklığı yaşa, eşlik eden hastalıklara ve hastalık evresine göre değişebilir.

• Akut enfeksiyon döneminde grip benzeri tablo: ateş, boğaz ağrısı, döküntü, lenfadenopati
• Süregen lenfadenopati ve halsizlik
• Açıklanamayan kilo kaybı ve gece terlemesi
• Kronik ishal ve oral kandidiyaz (pamukçuk)
• Tekrarlayan herpes ve zona enfeksiyonları
• AIDS evresinde fırsatçı enfeksiyonlar (Pneumocystis pnömonisi, tüberküloz, toksoplazmoz)
• Kaposi sarkomu, lenfoma gibi HIV ile ilişkili maligniteler

Nedenler ve Risk Faktörleri

HIV / AIDS gelişiminde rol oynayan başlıca etkenler ve değiştirilebilir/değiştirilemez risk faktörleri:

• Korunmasız cinsel ilişki (vajinal, anal, oral)
• Enfekte kan ve kan ürünleri teması
• Ortak enjektör kullanımı (IV ilaç bağımlılığı)
• Anneden bebeğe geçiş (gebelik, doğum, emzirme)
• Mesleki yaralanma (sağlık çalışanlarında iğne batması)
• Sterilize edilmemiş tıbbi/kozmetik aletler (dövme, piercing)
• Aynı anda başka cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBH) varlığı

Tanı Süreci

Tanıda 4. nesil kombine anti-HIV antikoru ve p24 antijen testi (ELISA) tarama amacıyla kullanılır; pozitif sonuç doğrulayıcı Western blot veya immünoblot ile teyit edilir. Akut enfeksiyon şüphesinde HIV RNA (PCR) viral yük testi pencere döneminde tanı koydurur. İzlemde CD4+ T lenfosit sayısı ve plazma HIV RNA düzeyi düzenli ölçülerek hastalık evresi ve tedavi yanıtı değerlendirilir.

İstanbul'daki büyük hastane ve laboratuvarlarda bu tanı testleri ücretli ve SGK kapsamında erişilebilir durumdadır. Tanı için İstanbul'daki uzman Enfeksiyon Hastalıkları hekimlerine başvurabilirsiniz.

İstanbul'da Enfeksiyon Hastalıkları Hekimleri

İstanbul'daki öne çıkan Enfeksiyon Hastalıkları uzmanları aşağıdadır. Tüm liste için İstanbul Enfeksiyon Hastalıkları doktorları sayfasını ziyaret edin.

Tedavi Yaklaşımları

HIV / AIDS tedavisi hasta bazlı bireyselleştirilir. İstanbul'daki uzman Enfeksiyon Hastalıkları hekimleri güncel kılavuzlara göre konservatif (yaşam tarzı + ilaç) ve/veya cerrahi seçenekleri değerlendirir:

• Tanı sonrası en kısa sürede antiretroviral tedavi (ART) başlanması (test-and-treat)
• İlk basamak rejim: TLD (tenofovir + lamivudin + dolutegravir) tek tablet
• Alternatif rejimler: bictegravir/emtrisitabin/tenofovir alafenamid (BIC/FTC/TAF)
• Tedavi hedefi: 6 ay içinde viral yükün saptanamaz düzeye inmesi (U=U: undetectable = untransmittable)
• Fırsatçı enfeksiyonlar için profilaksi (CD4 <200 ise TMP-SMX ile PCP profilaksisi)
• Aşılama programının güncellenmesi (pnömokok, hepatit B, HPV, influenza)
• Yüksek riskli temas öncesi (PrEP) ve sonrası (PEP) profilaksi uygulamaları

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa İstanbul'daki Enfeksiyon Hastalıkları uzmanına randevu alın:

• Riskli cinsel temas veya iğne yaralanması sonrası 72 saat içinde acil değerlendirme (PEP için)
• Açıklanamayan kilo kaybı, uzun süreli ateş veya gece terlemesi durumunda
• Tekrarlayan oral pamukçuk, zona veya alışılmadık enfeksiyonlarda
• Gebelik planlayan veya gebe kalan kadınlarda rutin HIV taraması
• Cinsel sağlık taraması ve PrEP başvurusu için
• ART kullanırken yan etki, viral yük artışı veya yeni semptom geliştiğinde

Korunma ve Yaşam Tarzı

HIV / AIDS riskini azaltmak için kanıta dayalı öneriler:

• Cinsel ilişkide kondom kullanımı ve düzenli CYBH taraması
• Yüksek riskli bireylerde temas öncesi profilaksi (PrEP) kullanımı
• Ortak iğne/enjektör kullanımının önlenmesi, zarar azaltma programları
• Anneden bebeğe geçişin önlenmesi için gebelikte tarama ve ART
• Sağlık çalışanlarında standart önlemler ve maruziyet sonrası PEP
• U=U bilincinin yaygınlaştırılması ve damgalama ile mücadele

İstanbul'da Sağlık Hizmetleri

İstanbul şehrinde Enfeksiyon Hastalıkları branşında devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler (Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv, Medicana, Anadolu Sağlık vb.) hizmet vermektedir. SGK ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında çoğu hekime erişim mümkündür. Acil değerlendirme için 112 Acil Sağlık Hizmetleri ya da en yakın hastane acil servisine başvurun.

Sıkça Sorulan Sorular