Sünnet (Sirkümsizyon) — Nedir, Nasıl Yapılır, Fiyatları

Sünnet (Sirkümsizyon) Nedir?

Sünnet (sirkümsizyon), penis başını (glans) örten prepusyum (sünnet derisi) dokusunun cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Dünyada en sık yapılan cerrahi prosedürlerden biridir.

Endikasyonlar üç ana grupta toplanır:

Dinî/kültürel: Türkiye'de yaygın; genelde 0–8 yaş arası
Tıbbi: Fimozis (sünnet derisinin sıkışıklığı), parafimozis, tekrarlayan balanit/balanopostit, kronik üretra darlığı
Sosyal/sağlık koruyucu: İdrar yolu enfeksiyonu (özellikle ilk yaş), HIV/HPV/HSV bulaşma riski azalması, penil kanser riski düşüşü

WHO ve AAP, tıbbi gerekçeli sünnetin yararlarının risklerinden fazla olduğunu belirtir. Türk Üroloji Derneği kılavuzlarına göre işlem deneyimli uzman tarafından, uygun anestezi ile, sağlık kuruluşunda yapılmalıdır.

Nasıl Yapılır?

Cerrahi teknik yaşa, deneyimine ve kullanılan ekipmana göre değişir:

Klasik (cerrahi) yöntem: Sünnet derisi prepusyal halkadan ayrılır, eksternal işaret çizgisi belirlenir, deri makasla çıkarılır, küçük kanamalar bipolarla durdurulur, vikril dikişle iç-dış deri birleştirilir. Erişkin ve genç erişkinde standart.
Klemp yöntemleri (Plastibell, Gomco, Mogen): Yenidoğan ve küçük çocuklarda; deri klempe sıkıştırılır, dolaşımı kesilir ve birkaç gün içinde düşer. Hızlı ve az kanamalı.
Termokoter (elektrokoter): Isı ile kesim — hızlı ama yanık riskine dikkat.
Lazer sünnet: CO2 veya diod lazer; pediatrik vakalarda kanama az, iyileşme rahat. Modern alternatif.

Operasyon sonu, antiseptik pansuman uygulanır; analjezi (parasetamol şurup, ibuprofen) reçete edilir. Yenidoğan sünnetinde lokal anestezi (penil blok veya topikal EMLA) ağrı kontrolü için zorunludur.

Kimler İçin Uygundur?

Tıbbi fimozis (sünnet derisi açılamayan) veya parafimozis hastaları
Tekrarlayan balanit, balanopostit veya idrar yolu enfeksiyonu olan erkek çocuklar
Dinî/kültürel nedenle (Türkiye'de yaygın) sağlıklı yenidoğan ve çocuklar (0–8 yaş)
Hipospadias, gömük penis gibi kongenital anomalilerde tedavi parçası olarak (özel teknik)
Erişkin yaşta tıbbi gerekçeli (kronik balanit, kondiloma, fimozis) ve sosyal/sağlık koruyucu
HPV/HIV taşıma riski yüksek bölgelerde profilaktik sağlık tedbiri olarak (WHO önerisi)
Penil intraepiteliyal neoplazi veya prekanseröz lezyon tanılı yetişkinler

Hangi Branşlar Yapar?

Sünnet (Sirkümsizyon) birden fazla uzmanlık alanı tarafından gerçekleştirilebilen bir işlemdir:

İşlem Öncesi Hazırlık

Genital muayene ile fimozis derecesi, hipospadias/anomali değerlendirmesi
Yenidoğanda K vitamini ve fizik muayene; idrar yolu enfeksiyonu varlığında tedavi sonrası sünnet
Erişkinde tam kan sayımı, koagülasyon profili (özellikle aspirin/antikoagülan kullananlarda)
Aileye/hastaya yöntem (klasik, klemp, lazer), anestezi seçenekleri ve postop bakımın anlatılması
Operasyondan önce 6 saat açlık (sedasyon/genel anestezi planında); lokal anestezide gerekli değil
Geniş, yumuşak iç çamaşırı; bebekler için 1 hafta bezsiz/airing önerilir

İyileşme Süreci

Aynı gün taburculuk standarttır.

İlk 24 saat: Hafif kanama, ödem, ağrı normal; analjezi (parasetamol, ibuprofen) verilir. Yenidoğanda emzirme ve teselli ağrıyı azaltır.
2–7. gün: Pansuman bakımı, antiseptik krem (bacitracin/povidon iyot); idrar yapma normal, idrar ile pansumanın ıslanması sorun değil.
7–14. gün: Dikişler çoğunlukla emilebilir vikril, kendiliğinden eriyip düşer; klemp yöntemlerde plastik halka 7–10 günde düşer.
1 ay: Tam iyileşme; cinsel aktivite (erişkin) 4–6 hafta sonra serbest.

Aileye uyarı işaretleri: Yoğun şişlik, kırmızılık, kötü kokulu akıntı, ateş, idrar yapamama veya aşırı kanama — derhal hekime başvurulmalıdır.

Riskler ve Komplikasyonlar

Yetersiz veya fazla deri çıkarımı (kozmetik veya fonksiyonel sorun)
Postoperatif kanama (genel oran %0.5–1; antiagregan kullananlarda risk artar)
Yara enfeksiyonu, balanit (%1–3)
Meatal stenoz (üretra ağzında darlık — özellikle yenidoğan sünnetinden sonra %5–10)
Glans yaralanması veya parsiyel amputasyon (deneyimsiz uygulayıcıda — geleneksel sünnetçi)
Penil deri köprüleri (skin bridge), inkluzyon kistleri (geç dönem)
Erişkinde geçici cinsel duyu değişikliği veya disparoni (kısa süreli)

Fiyat Aralığı & Sigorta

SGK kapsamında tıbbi endikasyonlu sünnet (fimozis, balanit vb.) tam karşılanır; dinî/kültürel sünnetlerde SGK fark çıkabilir. Belediyeler tarafından yıllık toplu sünnet organizasyonlarında ücretsiz hizmet sunulur. Özel hastanelerde sünnet ücreti yöntem ve yaşa göre 3.000–15.000 TL aralığındadır (klasik, klemp, lazer arası fark). Erişkin sünneti 5.000–20.000 TL. Tamamlayıcı sigortalar tıbbi endikasyonlu sünneti çoğunlukla kapsar.

Hekim Seçimi: Sünnet (Sirkümsizyon) için karar verirken mutlaka Üroloji uzman hekim değerlendirmesi alın. Hangi şehirde uzman bulacağınızı görmek için aşağıdaki şehir bağlantılarını kullanabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Sünnet için en uygun yaş hangisidir?

Tıbbi açıdan yenidoğan dönemi (ilk 4 hafta) en kolay iyileşen ve komplikasyon oranı en düşük dönemdir. Türkiye'de kültürel olarak 4–8 yaş arası tercih edilir. 3–5 yaş arasındaki psikoseksüel gelişim dönemi olabildiğince kaçınılmalıdır (kastrasyon anksiyetesi).

Sünnet sırasında bebek/çocuk acı çeker mi?

Yenidoğanda penil blok veya kaudal blok ile etkin analjezi sağlanır. EMLA topikal anestezisi ve emzirme/oral sukroz da kullanılır. Büyük çocuklarda sedasyon + lokal veya kısa genel anestezi tercih edilir; ağrısız sünnet artık standarttır. Anestezisiz sünnet ASLA önerilmez.

Sünnetin sağlık açısından yararları nelerdir?

AAP, WHO ve EAU'nın özetlediği yararlar: ilk yaş idrar yolu enfeksiyonunda %90 azalma, penil kanserde %95 azalma, HIV bulaşmasında %50–60 azalma (heteroseksüel erkeklerde), HPV/HSV ve fimozis/parafimozis korunması. Riskler düşük, yararlar belirgin.

Lazer sünnet klasik sünnetten farkı nedir?

Lazer sünnet (CO2/diod) az kanamalı, hızlı iyileşmeli, dikişsiz olabilen modern yöntemdir; özellikle pediatrik vakalarda rahat. Maliyeti klasik yönteme göre 1.5–2 katı; uzun dönem sonuçlar (komplikasyon, kozmetik) benzer.

Erişkinde sünnet sonrası cinsel yaşam etkilenir mi?

Çoğu erişkin operasyon sonrası cinsel duyuda kalıcı değişiklik bildirmez; bazıları glansın "açık" olması nedeniyle ilk haftalarda hassasiyet azalması veya değişmesi yaşar. 6 hafta sonra cinsel aktiviteye güvenle dönülebilir.

Sünnet sırasında "geleneksel sünnetçi" mi, hekim mi tercih edilmeli?

Türk Üroloji Derneği ve Sağlık Bakanlığı, sünnetin sadece tıbbi merkezde, deneyimli hekim tarafından, uygun anestezi ile yapılmasını önerir. Geleneksel sünnetçilerde anestezi yetersizliği, kanama, enfeksiyon ve glans yaralanması riskleri belirgin yüksektir.

Kaynaklar

Şehirlere Göre Uzman Hekimler

Türkiye'nin büyük şehirlerinde Sünnet (Sirkümsizyon) yapan hekimleri görüntüleyin: