SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu)

Türkiye'nin zorunlu kamu sağlık sigortası sistemi; Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında tüm vatandaşlara sağlık güvencesi sağlar.

Tip: Devlet Resmi Site →

SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) Hakkında

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), 2006 yılında 5502 sayılı Kanun ile Bağ-Kur, SSK ve Emekli Sandığı'nın birleştirilmesiyle kurulmuş kamu tüzel kişiliğine sahip kurumdur. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu çerçevesinde Türkiye'de yaşayan tüm vatandaşları ve yasal ikamet eden yabancıları zorunlu olarak Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamına alır.

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı'na bağlı olarak faaliyet gösteren SGK, 85 milyonu aşkın aktif/bağımlı sigortalıya hizmet sunmaktadır. Türkiye genelinde tüm devlet hastaneleri, üniversite hastaneleri ve anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında geçerlidir.

Sigorta primleri 4/a (SSK), 4/b (Bağ-Kur) ve 4/c (Emekli Sandığı) statüleri üzerinden, brüt ücretin belirli oranında işveren ve çalışan katkısıyla finanse edilir. İsteğe bağlı sigortalılık ve GSS prim ödeme seçenekleri de mevcuttur.

Sunulan Sağlık Sigortası Paketleri

SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu)'nin sunduğu başlıca sağlık sigortası ürünleri:

  • 4/a Sigortalılık (SSK): Bir işverene bağlı ücretli çalışanlar için zorunlu sigorta kolu; sağlık, emeklilik ve iş kazası teminatı içerir.
  • 4/b Sigortalılık (Bağ-Kur): Esnaf, serbest meslek sahibi, şirket ortakları ve çiftçiler için bağımsız çalışanlar sigortası.
  • 4/c Sigortalılık (Emekli Sandığı): Devlet memurları ve kamu görevlileri için sosyal güvenlik kolu.
  • İsteğe Bağlı Sigortalılık: Çalışmayan veya prim eksiği bulunan kişilerin kendi rızasıyla SGK primi yatırarak sigortalı kalması.
  • Genel Sağlık Sigortası (GSS): Hiçbir sosyal güvencesi olmayan vatandaşlar için ödenen aylık prim ile sağlık hizmetine erişim hakkı.
  • Gelir Testi ile Ücretsiz GSS: Hane gelirinin asgari ücretin üçte birinin altında olduğu vatandaşlar için devlet tarafından karşılanan sağlık güvencesi.

Kapsam — Ne Karşılar?

Standart bir SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) poliçesi tipik olarak aşağıdaki sağlık hizmetlerini kapsar:

  • Devlet hastanelerinde tüm muayene, tetkik ve tedavi hizmetleri
  • Üniversite hastanelerinde tanı ve tedavi
  • Anlaşmalı özel hastanelerde temel tedavi (fark ücret uygulanabilir)
  • Acil servis hizmetleri (tüm hastanelerde ücretsiz)
  • Yoğun bakım, ameliyat ve yatış hizmetleri
  • SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) kapsamındaki ilaçların geri ödemesi
  • Doğum (normal ve sezaryen) ve yenidoğan bakımı
  • Kemoterapi, radyoterapi ve onkoloji tedavileri
  • Diyaliz, organ nakli ve uzun süreli kronik hastalık tedavileri
  • Diş tedavisi (ağız diş sağlığı merkezleri ve devlet hastanelerinde)

Kapsam Dışı / İstisnalar

Aşağıdaki durumlar genel olarak SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) standart paketleri kapsamında değildir:

  • Estetik amaçlı cerrahi ve dermatolojik girişimler
  • Tüp bebek (IVF) — yalnızca yasal koşullar sağlandığında 3 deneme ile sınırlı
  • Özel hastanelerde fark ücret ödemesi (tamamlayıcı sigorta önerilir)
  • SUT dışı ilaçlar ve endikasyon dışı tedaviler
  • Yurt dışı tedavi (özel izin gerektirir)
  • Lüks oda farkı ve refakatçi konaklama bedeli

Not: Poliçeye eklenen ek teminat ve paketlerle bazı kapsam dışı durumlar dahil edilebilir. Detay için sigorta acentenize danışın.

Anlaşmalı Hastane & Hekim Ağı

SGK; Türkiye genelinde tüm devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri, üniversite hastaneleri ile binlerce anlaşmalı özel sağlık kuruluşunda geçerlidir. Anlaşmalı özel hastanelerde, SUT fiyatları üzerinden hizmet alınır; ancak özel hastane fark ücreti talep etme yetkisine sahiptir. Acıbadem, Memorial, Medical Park, Liv Hospital gibi büyük zincirlerde fark ücret yüksek olabilir; tamamlayıcı sağlık sigortası ile bu fark karşılanabilir.

Prim Aralığı & Fiyatlandırma

Çalışanlardan brüt ücretin %15'i (çalışan %5 + işveren %10) sağlık primi olarak kesilir. İsteğe bağlı sigortalılar 2026 yılı itibarıyla asgari ücretin %32,5'i oranında aylık prim öder (yaklaşık 8.000-12.000 TL/ay). GSS primi gelir testine göre tam karşılananlar için ücretsizdir; diğerlerinde brüt asgari ücretin %3'ü (yaklaşık 700-900 TL/ay) uygulanır.

Yukarıdaki değerler 2026 yılı genel piyasa bilgisidir; net prim sigortacının ölçüm sonrası size sunduğu kişisel teklifle belirlenir.

Başvuru Süreci

SGK başvurusu e-Devlet (turkiye.gov.tr) üzerinden online yapılabilir; "SGK Tescil ve Hizmet Dökümü", "GSS Tescil" ve "İsteğe Bağlı Sigortalılık Başvurusu" hizmetleri 7/24 aktiftir. Fiziki başvuru için en yakın SGK İl Müdürlüğü'ne nüfus cüzdanı ve ikametgah belgesi ile gidilir. Çalışanların işvereni SGK'ya işe giriş bildirgesi vermek zorundadır.

Bilgi: Sigorta kapsamında işlem yaptırmadan önce mutlaka SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) resmi kanallarından geçerli anlaşmalı kurum listesini doğrulayın. Hemendoktor sigorta acentesi değildir; bu sayfa bilgi amaçlıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

SGK primi nasıl belirlenir?

Çalışanlar için brüt ücretin %15'i (çalışan + işveren payı) sağlık primi olarak kesilir. İsteğe bağlı sigortalılar prime esas kazanç alt sınırının %32,5'ini öder; GSS ise gelir testi sonucuna göre ücretsiz veya asgari ücretin %3'ü oranındadır.

Önceden var olan hastalıklarım kapsama girer mi?

Evet. SGK kamu sigortası olduğundan önceden var olan hastalıklar (kronik, doğuştan, tanı konmuş) için hiçbir bekleme süresi veya istisna uygulanmaz; primler ödendiği sürece tüm tedaviler kapsanır.

Hastaneye gittiğimde nasıl ödeme yaparım?

Devlet hastanelerinde TC kimlik numaranızla işlem yapılır ve katılım payı dışında ödeme yapmazsınız. Anlaşmalı özel hastanelerde SGK'nın karşıladığı tutar dışındaki "fark ücret" tarafınızdan ödenir; tamamlayıcı sağlık sigortası bu farkı karşılayabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ile SGK farkı nedir?

SGK zorunlu kamu sigortasıdır ve temel sağlık hizmetlerini karşılar. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ise özel sigorta şirketlerinden alınan, SGK'nın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde fark ücretleri karşılayan ek bir poliçedir.

Sigorta primimi her ay ödemem gerekir mi?

Çalışanlar için işveren tarafından otomatik kesilir. 4/b (Bağ-Kur), isteğe bağlı sigortalılar ve GSS'liler her ay düzenli prim ödemekle yükümlüdür; aksi halde sağlık hizmetinden yararlanma hakkı askıya alınır.

Yurt dışında geçerli mi?

SGK kural olarak yalnızca Türkiye sınırlarında geçerlidir. Ancak Almanya, Avusturya, Belçika, Hollanda gibi ikili sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanmış ülkelerde ve Avrupa Sağlık Sigortası Kartı kapsamında acil tedavi hizmetinden yararlanılabilir.

Popüler Şehirlerde Hekim Arama

SGK + tamamlayıcı sigorta veya özel sağlık sigortası kapsamında SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) anlaşmalı doktorları aramak için şehir + branş seçin:

Kaynaklar

  1. SGK Resmi Web Sitesi
  2. e-Devlet Kapısı — SGK Hizmetleri
  3. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı
  4. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve GSS Kanunu