Bu sayfada
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) Nedir?
Lateral epikondilit, ön kol ekstansor kaslarının (özellikle ekstansor karpi radialis brevis) humerusun lateral epikondiline yapışma yerinde ortaya çıkan tendinopatidir. Tekrarlayan el bileği ekstansiyonu ve kavrama hareketleriyle gelişir; ağrı, kavrama kuvvetinde azalma ve fonksiyonel kayba neden olur.
Belirtileri
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) hastalarında en sık görülen belirtiler:
- Dirseğin dış yanında (lateral epikondil) lokal ağrı ve hassasiyet
- Ön kola ve el bileğine yayılan, kavramayla artan ağrı
- El sıkma, kapı kolunu çevirme veya bardak tutmada güçlük
- El bileği ekstansiyonu ve supinasyonunda ağrının provoke olması
- Sabah tutukluğu ve sabah aktivitelerinde belirgin ağrı
- Kavrama kuvvetinde belirgin azalma (dinamometre ile gösterilebilir)
- Bilek ve parmak ekstansiyonunda dirence karşı ağrı (Cozen testi pozitif)
Nedenleri ve Risk Faktörleri
- Tekrarlayan el bileği ekstansiyon ve supinasyon hareketleri
- Tenis, badminton gibi raket sporları (yanlış teknik)
- Mesleki risk: marangoz, kasap, ressam, klavye-fare kullanıcıları
- Ani ve aşırı kavrama veya kaldırma hareketleri
- Yaş (35-55 arası en sık), tendinöz dejenerasyon
- Sigara kullanımı ve metabolik faktörler (diyabet)
Tanı
Tanı genellikle klinik muayeneyle konur; lateral epikondil üzerinde palpasyonla hassasiyet temel bulgudur. Cozen testi (dirence karşı el bileği ekstansiyonu), Mill testi ve orta parmak ekstansiyon testi pozitiftir. Ultrasonografi tendinopati, kalsifikasyon ve parsiyel yırtıkları gösterir; MR atipik vakalarda veya cerrahi planlamada kullanılır, EMG eşlik eden radyal tünel sendromu şüphesinde istenir.
Tedavi Yöntemleri
- Aktivite modifikasyonu, tetikleyen hareketlerden kaçınma ve buz uygulaması
- NSAİİ'ler (oral ve topikal) ve epikondilit bantları/breysler
- Fizik tedavi: ESWT (şok dalga), ultrason, lazer, iontoforez
- Eksantrik egzersizler ve germe programları (Tyler twist egzersizi)
- Kortikosteroid enjeksiyonu (kısa vadeli, tekrarlayan dozlardan kaçınılmalı)
- PRP (trombositten zengin plazma) enjeksiyonu dirençli vakalarda
- 6-12 ay konservatif tedaviye yanıt yoksa açık veya artroskopik debridman cerrahisi
Ne Zaman Doktora Gidilmeli?
Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanına başvurmanız önerilir:
- 4-6 haftadan uzun süren dirsek dış yanı ağrısında
- Günlük aktiviteleri kısıtlayan kavrama güçsüzlüğü olduğunda
- Gece ağrısı veya istirahat ağrısı geliştiğinde
- Önceki tedavilere yanıt alınamadığında
- Ön kolda uyuşma, karıncalanma veya his kaybı eklendiğinde
Önleme ve Yaşam Tarzı
- Doğru sportif teknik kullanımı ve uygun raket seçimi (kavrama, gerginlik)
- Sportif aktivite öncesi ısınma ve ön kol germe egzersizleri
- Ekstansor ve fleksor kasların düzenli güçlendirilmesi
- Ergonomik çalışma düzeni ve klavye-fare yerleşimi
- Tekrarlayan hareketlerde mola verilmesi ve aktivite çeşitlendirilmesi
- Ağır yük kaldırırken doğru biyomekaniğin kullanılması
İlgili Branşta Doktorlar
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) için hangi doktora gidilir?
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) tanı ve tedavisi için Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanına başvurulur. İlk değerlendirme için iç hastalıkları (dahiliye) hekiminize de gidebilirsiniz.
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirtiler: Dirseğin dış yanında (lateral epikondil) lokal ağrı ve hassasiyet, Ön kola ve el bileğine yayılan, kavramayla artan ağrı, El sıkma, kapı kolunu çevirme veya bardak tutmada güçlük, El bileği ekstansiyonu ve supinasyonunda ağrının provoke olması. Tam liste için Belirtileri bölümüne bakın.
Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) nasıl tedavi edilir?
Tedavi yaklaşımları: Aktivite modifikasyonu, tetikleyen hareketlerden kaçınma ve buz uygulaması, NSAİİ'ler (oral ve topikal) ve epikondilit bantları/breysler, Fizik tedavi: ESWT (şok dalga), ultrason, lazer, iontoforez. Tedavi planı hekim değerlendirmesi sonucu kişiselleştirilir. Detaylar için Tedavi Yöntemleri bölümünü inceleyin.