Kalp Pili Takılması

Kalbin yavaş veya düzensiz çalıştığı durumlarda göğüs derisi altına yerleştirilen elektronik cihazla ritmi düzenleme işlemidir.

Branş: Kardiyoloji Süre: 1-2 saat Anestezi: Lokal + sedasyon İyileşme: 1-2 hafta

Kalp Pili Takılması Nedir?

Kalp pili (pacemaker) implantasyonu; kalbin doğal elektriksel iletim sisteminin bozulduğu durumlarda kalbe yapay uyarı vererek ritmi düzenleyen küçük bir elektronik cihazın deri altına yerleştirilmesi işlemidir. Pil; pil pulse jeneratörü ve damar yoluyla kalp odacıklarına ilerletilen 1-3 adet elektrottan oluşur.

Tek odacıklı (VVI), çift odacıklı (DDD) ve kardiyak resenkronizasyon (CRT) gibi farklı türleri vardır. Cihaz, gerek duyulduğunda kalbi uyararak nabzın belirli bir düzeyin altına düşmesini engeller; bazı modeller defibrilatör (ICD) işlevi de görür.

Yetişkinlerde en sık endikasyonlar; semptomatik bradikardi, ileri derece AV blok, sinüs düğümü disfonksiyonu ve kalp yetersizliğinde CRT tedavisidir.

Nasıl Yapılır?

Hasta kateterizasyon laboratuvarına alınır, sol omuz altı bölgesi steril hazırlanır. Lokal anestezi ve hafif sedasyon altında köprücük kemiği altındaki venden 4-5 cm'lik bir kesi yapılır; floroskopi (canlı röntgen) eşliğinde elektrot kalp boşluklarına ilerletilir.

Elektrotlar test edilip uygun pozisyona yerleştirildikten sonra pil jeneratörü deri altı cebe gömülür ve kesi kapatılır. İşlem genellikle 1-2 saat sürer. Hasta gece hastanede gözlem altında tutulur, ertesi gün taburcu edilir.

Kimler İçin Uygundur?

  • Semptomatik bradikardi (yavaş nabız)
  • İkinci-üçüncü derece AV blok
  • Sinüs düğümü disfonksiyonu (hasta sinüs sendromu)
  • Karotis sinüs aşırı duyarlılığı
  • Atrial fibrilasyonda yavaş ventriküler yanıt
  • Kalp yetersizliğinde CRT endikasyonu
  • Geçirilmiş bayılma, açıklanamayan senkop

Hangi Branşlar Yapar?

Kalp Pili Takılması birden fazla uzmanlık alanı tarafından gerçekleştirilebilen bir işlemdir:

İşlem Öncesi Hazırlık

  • İşlem öncesi 6-8 saat aç kalın
  • Kan sulandırıcı ilaçları doktor önerisine göre kesin/ayarlayın
  • Diyabet ilaçlarını kahvaltıyla beraber atlayın
  • Penisilin başta olmak üzere alerjilerinizi bildirin
  • İşlem öncesi banyo yapın, deodorant kullanmayın
  • Refakatçi temin edin, ilk gece hastanede kalacaksınız

İyileşme Süreci

İşlem sonrası 24 saat hastanede izlenir; pil ayarları kontrol edilir. İlk 4-6 hafta pilin takılı olduğu taraftaki kolu omuz seviyesinin üstüne kaldırmamak, ağır kaldırmamak ve ani hareketten kaçınmak gerekir. Kesi yeri 7-10 günde iyileşir; dikişler çoğunlukla emilebilir. Düzenli kontrol için 3 ay sonra ilk kontrol, ardından 6-12 ayda bir takip önerilir. Pil ömrü ortalama 7-12 yıldır.

Riskler ve Komplikasyonlar

  • Kesi yerinde enfeksiyon (%1-2)
  • Hematom, kanama
  • Pnömotoraks (akciğer zarı yırtılması, %1)
  • Elektrot yerinden oynaması (dislodgement, %1-2)
  • Kalp duvarı perforasyonu (nadir)
  • Pil cebi erozyonu, deri açılması
  • Pil sendromu, ritim algılama hataları

Fiyat Aralığı & Sigorta

Kalp pili takılması SGK kapsamında devlet ve anlaşmalı özel hastanelerde tüm cihaz ve işlem masraflarıyla karşılanır. Özel hastanelerde tek odacıklı pil 80.000-150.000 TL, çift odacıklı pil 150.000-300.000 TL, CRT-D 350.000-600.000 TL aralığındadır. Tamamlayıcı sağlık sigortaları endikasyon varsa karşılar.

Hekim Seçimi: Kalp Pili Takılması için karar verirken mutlaka Kardiyoloji uzman hekim değerlendirmesi alın. Hangi şehirde uzman bulacağınızı görmek için aşağıdaki şehir bağlantılarını kullanabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Kalp pili ömür boyu mu kullanılır?

Cihaz ömür boyu vücuttadır, pil bittiğinde (7-12 yılda bir) sadece jeneratör değiştirilir; elektrotlar genellikle yerinde kalır.

Kalp pili takıldıktan sonra cep telefonu kullanılabilir mi?

Evet, cep telefonu pilin karşı tarafından (pil sağda ise sol kulak) kullanılması önerilir; en az 15 cm uzaklık yeterlidir.

MR çektirilebilir mi?

Modern 'MR uyumlu' pillerle özel protokol altında MR çekilebilir; eski modellerde kontrendikasyon olabilir, kardiyoloğa danışılmalıdır.

Kalp pili takıldıktan sonra spor yapılabilir mi?

İlk 6 hafta sonrası yüzme, yürüyüş, bisiklet gibi aktiviteler serbesttir; pilin olduğu taraf omuza darbe gelecek sporlar önerilmez.

Havalimanı detektöründe alarm verir mi?

Verebilir; pil kartınızı göstererek manuel arama talep edebilirsiniz, X-ray'den geçmek pile zarar vermez.

Kalp pili kullanan biri normal yaşam sürebilir mi?

Evet, pil bradikardi semptomlarını giderir ve yaşam kalitesini belirgin artırır; çoğu hasta tamamen normal hayata döner.

Kaynaklar

  1. ACC/AHA/HRS — Pacemaker Guidelines
  2. ESC — Cardiac Pacing and CRT
  3. Türk Kardiyoloji Derneği
  4. NIH — Pacemakers

Şehirlere Göre Uzman Hekimler

Türkiye'nin büyük şehirlerinde Kalp Pili Takılması yapan hekimleri görüntüleyin: