Koroner Anjiyografi Nedir?
Koroner anjiyografi, kalp kasını besleyen koroner arterlerdeki darlık ve tıkanıklıkları doğrudan görüntüleyen invaziv bir kardiyolojik incelemedir. Bilekteki radial veya kasıktaki femoral arterden ince bir kateter aort kökündeki koroner arter çıkışlarına ilerletilir; içine verilen kontrast madde damarları röntgen (anjiyografi) altında görünür hale getirir.
Anjiyografi, koroner arter hastalığının tanısında ve tedavi planlamasında altın standarttır. Tespit edilen darlık derecesine göre aynı seansta balon-stent (perkütan girişim) yapılabilir veya bypass ameliyatı planlanabilir.
Akut göğüs ağrısıyla başvuran kalp krizi şüphesindeki hastalarda acil koroner anjiyografi hayat kurtarıcı bir işlemdir.
Nasıl Yapılır?
Hasta anjiyografi masasına sırtüstü yatırılır, bilek veya kasık bölgesi steril şekilde temizlenir. Lokal anestezi sonrası küçük bir delikten kateter atardamara yerleştirilir ve röntgen rehberliğinde aort köküne ilerletilir. Koroner arter çıkışlarına yerleştirilen kateterden kontrast madde verilir; multipl açılarda dijital röntgen kayıtları alınır.
Hasta uyanıktır ancak hafif sedasyon altındadır. Darlık saptanırsa kardiyolog aynı seansta balonla genişletme ve gerekirse stent yerleştirme işlemine geçer. İşlem sonunda kateter çıkarılır, giriş yerine baskı veya kapatma cihazı uygulanır.
Kimler İçin Uygundur?
- Tipik anjinal göğüs ağrısı
- Pozitif efor testi veya miyokard sintigrafisi
- Akut koroner sendrom, kalp krizi şüphesi
- Açıklanamayan kalp yetersizliği
- Yüksek riskli kapak ameliyatı öncesi tarama
- Bypass/stent sonrası şikayet tekrarı
- Ani kardiyak arrest sonrası değerlendirme
İşlem Öncesi Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce katı gıda alımını kesin
- Kan sulandırıcı (warfarin, NOAK) kullanımını doktorunuza danışarak ayarlayın
- Metformin işlemden 48 saat önce kesilebilir
- Kontrast madde alerjisi öykünüzü mutlaka bildirin
- Böbrek fonksiyon testlerinizi (kreatinin) güncelletin
- Bilekteki saat, takı ve tırnak ojesini çıkarın
İyileşme Süreci
Radial (bilek) anjiyografi sonrası 2-4 saat baskı bandı uygulanır, hasta aynı gün taburcu edilebilir. Femoral (kasık) yoldan yapılan işlemde 4-6 saat sırtüstü yatak istirahati gerekir, taburculuk genellikle ertesi gündür. İlk 24 saat ağır kaldırmadan, 1 hafta ağır sporlardan kaçınılmalıdır. Stent takıldıysa antiagregan ilaçlar (aspirin + klopidogrel/tikagrelor) düzenli kullanılmalıdır.
Riskler ve Komplikasyonlar
- Giriş yerinde hematom, kanama (%1-3)
- Kontrast madde alerjisi, anaflaksi (<%1)
- Kontrasta bağlı akut böbrek yetmezliği
- Damar diseksiyonu veya tromboz
- Aritmi, geçici ritim bozukluğu
- İnme veya geçici iskemik atak (<%0,1)
- Çok nadir ölüm riski (%0,05-0,1)
Fiyat Aralığı & Sigorta
Koroner anjiyografi SGK kapsamında ücretsiz yapılır. Özel hastanelerde tanısal koroner anjiyografi ücreti yaklaşık 25.000-60.000 TL aralığındadır; stent yerleştirme eklendiğinde 60.000-150.000 TL'ye çıkabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortaları doktor istemiyle karşılar.
Sıkça Sorulan Sorular
Koroner anjiyografi ağrılı mıdır?
Hayır, sadece kateter giriş yerinde lokal anestezi iğnesi hissedilir. Kontrast madde verildiğinde geçici sıcaklık hissi olabilir.
Anjiyografi ne kadar sürer?
Tanısal anjiyografi 20-30 dakika, stent yerleştirme dahil işlem 60-90 dakika sürer.
Anjiyografi sonrası ne zaman taburcu olunur?
Bilekten yapılan işlem sonrası aynı gün, kasıktan yapılan işlemde ertesi gün taburculuk olağandır.
Stent takılırsa ömür boyu ilaç gerekir mi?
Aspirin ömür boyu, ikinci antiagregan ilaç en az 6-12 ay kullanılır; ilaç süresi stent tipine göre değişir.
Anjiyografi sonrası iz kalır mı?
Bilek ve kasıkta yalnızca küçük bir noktasal iz kalır, zamanla kaybolur.
Anjiyografide ne kadar radyasyon alınır?
Yaklaşık 5-15 mSv arası, modern cihazlarda dozlar belirgin düşmüştür; yararı riskini fazlasıyla aşar.
Kaynaklar
- ACC/AHA — Coronary Angiography Guidelines
- ESC — Myocardial Revascularization
- Türk Kardiyoloji Derneği
- NIH — Coronary Angiography
Şehirlere Göre Uzman Hekimler
Türkiye'nin büyük şehirlerinde Koroner Anjiyografi yapan hekimleri görüntüleyin: