Bu sayfada
Hepatit C Nedir?
Hepatit C, hepatit C virüsü (HCV) ile oluşan, %85 oranında kronikleşerek siroz ve hepatoselüler karsinoma ilerleyebilen, ancak doğrudan etkili antiviraller (DAA) ile %95'in üzerinde kalıcı viral yanıt (kür) sağlanan kan yoluyla bulaşan bir karaciğer enfeksiyonudur.
Belirtileri
Hepatit C hastalarında en sık görülen belirtiler:
- Akut dönemde sıklıkla asemptomatik seyir (vakaların %70-80'i)
- Halsizlik, yorgunluk ve kolay yorulma
- İştahsızlık, bulantı ve sağ üst kadran rahatsızlığı
- Eklem ve kas ağrıları (artralji, miyalji)
- Sarılık, koyu idrar ve açık renkli dışkı (semptomatik olgularda)
- Kronik dönemde sirozda asit, ödem ve özofagus varis kanaması
- Ekstrahepatik bulgular: kriyoglobulinemi, glomerülonefrit, lenfoma riski
Nedenleri ve Risk Faktörleri
- Damar içi madde kullanımı sırasında ortak iğne paylaşımı (en sık)
- Güvensiz koşullarda kan ve kan ürünü transfüzyonu (özellikle 1996 öncesi)
- Hemodiyaliz uygulaması ve uzun süreli diyaliz hastalığı
- Steril olmayan koşullarda dövme, piercing, akupunktur ve diş işlemleri
- Anneden bebeğe vertikal geçiş (özellikle HIV ko-enfeksiyonunda)
- Korunmasız riskli cinsel ilişki (özellikle HIV pozitif erkeklerde)
- Sağlık çalışanlarında iğne batma kazaları
Tanı
Tarama testi anti-HCV antikoru olup pozitiflik durumunda aktif enfeksiyonu göstermek için HCV-RNA (kantitatif PCR) bakılır. HCV genotip ve subtip belirlenmesi geleneksel olarak tedavi rejimini etkilerken pangenotipik DAA'ların yaygınlaşması ile rutin gereklilik azalmıştır. Karaciğer hasarının değerlendirilmesinde ALT/AST, trombosit, INR, albümin ile birlikte non-invaziv yöntemler olan FibroScan (transient elastografi), APRI ve FIB-4 skorları kullanılır; ileri olgularda karaciğer biyopsisi yapılabilir.
Tedavi Yöntemleri
- Pangenotipik DAA rejimleri: sofosbuvir/velpatasvir 12 hafta (tüm genotiplerde)
- Glekaprevir/pibrentasvir 8 hafta (sirozsuz olgularda)
- Sofosbuvir/velpatasvir/voksilaprevir (önceki DAA başarısızlığında)
- Dekompanse sirozda ribavirin eklenmesi ve süre uzatımı
- Tedavi sonrası 12. haftada kalıcı viral yanıt (SVR12) takibi
- Sirozlu hastalarda HSK için 6 ayda bir USG ile sürveyans
- Alkol bırakma, hepatit A-B aşılaması ve hepatotoksik ilaçlardan kaçınma
Ne Zaman Doktora Gidilmeli?
Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Gastroenteroloji uzmanına başvurmanız önerilir:
- Risk faktörü taşıyan herkesin (madde kullanımı, transfüzyon öyküsü) tarama yaptırması
- Açıklanamayan halsizlik, sarılık veya karaciğer enzim yüksekliği saptandığında
- Karaciğer sirozu bulguları (asit, kanama, hepatik ensefalopati) geliştiğinde
- Anti-HCV pozitif sonuç alan tüm hastaların gastroenteroloji başvurusu
- Gebelik planı olan HCV pozitif kadınlarda preconception danışmanlığı
- HIV veya hepatit B ko-enfeksiyonu varlığında multidisipliner takip
Önleme ve Yaşam Tarzı
- Tek kullanımlık iğne ve enjektör politikası
- Kan ve kan ürünlerinin HCV açısından taranması
- Steril koşullarda dövme, piercing ve tıbbi işlem uygulanması
- Riskli grupların düzenli HCV taraması (en az yılda bir)
- Korunmalı cinsel ilişki ve kişisel hijyen malzemelerinin paylaşılmaması
- Sağlık çalışanlarında iş güvenliği önlemleri ve maruziyet sonrası takip
İlgili Branşta Doktorlar
Gastroenteroloji alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Hepatit C için hangi doktora gidilir?
Hepatit C tanı ve tedavisi için Gastroenteroloji uzmanına başvurulur. İlk değerlendirme için iç hastalıkları (dahiliye) hekiminize de gidebilirsiniz.
Hepatit C belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirtiler: Akut dönemde sıklıkla asemptomatik seyir (vakaların %70-80'i), Halsizlik, yorgunluk ve kolay yorulma, İştahsızlık, bulantı ve sağ üst kadran rahatsızlığı, Eklem ve kas ağrıları (artralji, miyalji). Tam liste için Belirtileri bölümüne bakın.
Hepatit C nasıl tedavi edilir?
Tedavi yaklaşımları: Pangenotipik DAA rejimleri: sofosbuvir/velpatasvir 12 hafta (tüm genotiplerde), Glekaprevir/pibrentasvir 8 hafta (sirozsuz olgularda), Sofosbuvir/velpatasvir/voksilaprevir (önceki DAA başarısızlığında). Tedavi planı hekim değerlendirmesi sonucu kişiselleştirilir. Detaylar için Tedavi Yöntemleri bölümünü inceleyin.