Hemoroid (Basur) Ameliyatı Nedir?
Hemoroid ameliyatı; ilaç, diyet ve poliklinik tedavilerine yanıt vermeyen, kanama, dışarı sarkma veya ağrı yapan ileri evre hemoroidlerin cerrahi olarak tedavi edilmesidir. Genellikle Goligher sınıflamasına göre 3-4. derece iç hemoroidlerde ve büyük dış hemoroidlerde endikasyondur.
Klasik açık cerrahi (Milligan-Morgan), kapalı cerrahi (Ferguson), stapler hemoroidopeksi (Longo) ve dopplerle hemoroidal arter ligasyonu (HAL/THD) gibi farklı teknikler mevcuttur. Teknik seçimi hastalığın derecesine, anatomik yerleşime ve cerrahın deneyimine göre yapılır.
Daha hafif vakalarda lastik bantla bağlama, skleroterapi, infrared koagülasyon gibi ofis prosedürleri öncelikli denenir.
Nasıl Yapılır?
Hasta spinal veya genel anestezi altında jinekolojik pozisyona alınır, anal bölge steril hazırlanır. Klasik teknikte hemoroidal paketler tek tek tutulur, beslenme damarı bağlanır ve eksize edilir; defekt açık bırakılır (Milligan-Morgan) veya kapatılır (Ferguson).
Stapler tekniğinde dişli çizgi üzerindeki mukoza halkası özel zımba ile çıkarılıp dikilir; bu yöntemde ağrı belirgin azdır. İşlem genellikle 30-60 dakika sürer; çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
Kimler İçin Uygundur?
- 3-4. derece iç hemoroid (kalıcı sarkma)
- Tekrarlayan ciddi kanama, anemi gelişen vakalar
- Büyük, ağrılı dış hemoroidler
- Bantlama, skleroterapi gibi yöntemlerden yarar görmeyenler
- Hemoroid trombozu (akut, ağrılı)
- Birden fazla hemoroid paketinin birlikte olması
- Hemoroide eşlik eden anal fissür/fistül
İşlem Öncesi Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce katı gıda alımını kesin
- Doktorunuzun verdiği lavman veya laksatifle bağırsak temizliği yapın
- Kan sulandırıcı ilaçları 5-7 gün önceden ayarlayın
- Sigarayı en az 1 hafta önce bırakmaya çalışın
- Anestezi öncesi kan tahlilleri ve EKG'nizi yaptırın
- Refakatçi temin edin, taburculukta yardım gerekecek
İyileşme Süreci
Ameliyat sonrası ilk 2 hafta dışkılama ağrısı normaldir; ılık oturma banyoları, dışkı yumuşatıcılar ve ağrı kesicilerle yönetilir. Liften zengin diyet ve bol sıvı tüketimi şarttır. Klasik teknik sonrası tam iyileşme 3-6 hafta, stapler tekniğinde 1-2 hafta sürer. Ağır kaldırmamak, uzun süre oturmamak, tuvaleti geciktirmemek önemlidir. Kontrol 2. hafta ve 6. haftada yapılır.
Riskler ve Komplikasyonlar
- Ameliyat sonrası ağrı (özellikle ilk 7-10 gün)
- Geç dönem kanama (%2-5)
- İdrar retansiyonu (%10'a kadar)
- Anal stenoz (darlık), uzun vadede
- Enfeksiyon, perianal abse (nadir)
- Geçici dışkı kaçırma, gaz inkontinansı
- Nüks (%5-10 oranında uzun dönemde)
Fiyat Aralığı & Sigorta
Hemoroid ameliyatı SGK kapsamında devlet ve anlaşmalı özel hastanelerde ücretsiz yapılır. Özel hastanelerde klasik açık ameliyat 25.000-60.000 TL, stapler (Longo) yöntemi 50.000-120.000 TL, lazer/HAL teknikleri 40.000-100.000 TL aralığındadır. Tamamlayıcı sağlık sigortaları çoğunlukla karşılar.
Sıkça Sorulan Sorular
Hemoroid ameliyatı ağrılı mıdır?
Klasik açık teknikten sonra ilk 7-10 gün dışkılama sırasında ağrı olur; ılık banyolar ve ağrı kesicilerle yönetilir. Stapler tekniği belirgin daha az ağrılıdır.
Ameliyattan sonra ne zaman işe dönülür?
Masa başı işlere 1-2 hafta, fiziksel işlere 3-4 hafta sonra dönülebilir.
Hemoroid nüks eder mi?
Klasik cerrahide nüks %5-10 oranındadır; diyet ve dışkılama alışkanlığı düzeltilmezse risk artar.
Lazer hemoroid ameliyatı daha mı iyi?
Lazer/HAL gibi yöntemler daha az ağrı sunar ama tüm hastalarda uygulanamaz ve nüks oranı klasiğe yakındır.
Ameliyat sonrası kanama olur mu?
İlk dışkılarda az miktarda kanama beklenir; bol ve uzun süreli kanamada doktora başvurulmalıdır.
Hemoroide ameliyatsız çare var mı?
Erken evrede diyet, banyo, krem ve bantlama/skleroterapi gibi ofis prosedürleri yeterli olabilir.
Kaynaklar
- ASCRS — Hemorrhoid Practice Parameters
- SAGES — Surgical Guidelines
- Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği
- NICE — Haemorrhoids Guidance
Şehirlere Göre Uzman Hekimler
Türkiye'nin büyük şehirlerinde Hemoroid (Basur) Ameliyatı yapan hekimleri görüntüleyin: