Mounjaro ile Ozempic Aynı Kişide — Kilo Verme Farkı, Doz Geçişleri ve Klinik Veri

Aynı Hastada Üç Ay Ozempic, Üç Ay Mounjaro

Eralp Bey 47 yaşında, beden kitle indeksi 34,8, HbA1c 8,1 ile polikliniğe geldiğinde elindeki kutu Ozempic'ti. Komşusu ile birlikte aynı eczaneden almıştı, "iğne ile zayıflıyorlar" diye duymuştu. Endokrinoloji uzmanı semaglutidi 0,25 mg'dan başlattı, sekiz haftada 1 mg dozuna çıktı. Üçüncü ay sonunda terazide 6,2 kilo eksildi, HbA1c 7,2'ye düştü. Sayılar fena değildi ama Eralp Bey beklediği "dramatik" eğriyi göremedi.

Aynı hasta, dördüncü ay başında tirzepatide (Mounjaro) geçişi sordu. Bu noktadan sonra haftalık tedavi planı değişti: 5 mg ile başlandı, sekiz haftada 7,5 mg'a, on altıncı haftada 10 mg'a titre edildi. Üçüncü ayın sonunda terazi 8,9 kilo daha gösterdi (toplam 15,1 kilo), HbA1c 6,4'e indi. Yan etki profili iki ilaçta da benzerdi — ilk üç hafta bulantı, ara ara reflü, bir kez kusma. Fark netti: aynı hastada, aynı diyet ve egzersiz çerçevesinde, dual incretin agonist moleküler farkı klinikte rakama dönüşmüştü.

Bu yazı tek bir hastanın anekdotuyla başlasa da arkasında SURPASS-2 çalışmasının 1.870 katılımcısı, STEP serisinin obezite verisi, JAMA Internal Medicine 2024'ün Truveta real-world analizi ve Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği'nin (TEMD) klinik konumlandırması var. Hekim olarak hangi hastaya hangi molekülü önereceğimize karar verirken anekdot değil, kontrollü kafa-kafaya çalışmalar bize yol gösteriyor. Eralp Bey örneği sahadan bir gözlem; ancak SURPASS-2 verisi olmasaydı bu gözlem yalnız bir vaka raporu olarak kalırdı.

Bu içerikte iki molekülün mekanizma farkı, haftalık iğne tedavisi sırasında doz titrasyonunun nasıl yürüdüğü, ilk doz semaglutid deneyiminden başlayarak hangi noktada geçiş kararının verildiği ve Türkiye'de SGK dışı maliyet farkının pratik yansımaları ele alınıyor. Yazının sonunda hekim tarafının "hangi hastada hangi ilaç" karar matrisi ve sıkça sorulan beş klinik soru yer alıyor.

SURPASS-2 Çalışması: 1.870 Hasta Sonuçları

SURPASS-2, tirzepatid ile semaglutidi doğrudan karşılaştıran ilk büyük faz 3 kafa-kafaya çalışmadır. New England Journal of Medicine 2021'de yayımlanan bu randomize, açık etiketli çalışmaya tip 2 diyabetli 1.879 erişkin alındı (analize 1.870), metformin alıyor olmaları şartı vardı. Katılımcılar dört kola randomize edildi: 5 mg, 10 mg ve 15 mg tirzepatid haftalık veya 1 mg semaglutid haftalık. Birincil sonlanım noktası 40. haftada HbA1c değişimi, anahtar ikincil sonlanım ise kilo değişimi idi.

Sonuçlar netti. HbA1c bazal ortalama 8,28 idi:

• Tirzepatid 5 mg: -2,01 puan
• Tirzepatid 10 mg: -2,24 puan
• Tirzepatid 15 mg: -2,30 puan
• Semaglutid 1 mg: -1,86 puan

Aynı 40 haftada kilo değişimleri:

• Tirzepatid 5 mg: -7,6 kg
• Tirzepatid 10 mg: -9,3 kg
• Tirzepatid 15 mg: -11,2 kg
• Semaglutid 1 mg: -5,7 kg

15 mg tirzepatid kolunda kilo farkı semaglutide kıyasla -5,5 kg üstündü; istatistiksel anlamlılık p<0,001 idi. Yan etki açısından gastrointestinal şikâyetler (bulantı, ishal, kusma) iki kolda da benzerdi; hafif-orta şiddetteki bulantı tirzepatid 15 mg kolunda %22, semaglutid 1 mg kolunda %18 olarak raporlandı. İlaç bırakma oranları semaglutid kolunda %5,3, tirzepatid kollarında %5,7-%6,4 aralığındaydı.

SURPASS-2 verisi tek başına yeterli değil. JAMA Internal Medicine'in 2024 Temmuz sayısında yayımlanan Truveta real-world analizi 18.386 obez yetişkinde tirzepatid ile semaglutidin etkinliğini elektronik sağlık kayıtları üzerinden eşleştirmeli olarak değerlendirdi. 12 ay sonunda ≥%15 kilo kaybı olasılığı tirzepatid grubunda 2,07 kat yüksek (HR 2,07; 95% GA 1,93-2,22) bulundu. SURPASS-2'nin randomize verisi ile Truveta'nın gerçek dünya verisi birbirini doğrulayan iki ayrı kanıt kaynağı oluşturuyor.

Tirzepatid'in Dual İncretin Mekanizması (GIP + GLP-1)

Semaglutid yalnızca glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistidir. Pankreasta beta hücresinden glikoza bağımlı insülin salımını artırır, alfa hücresinden glukagon salımını baskılar, mide boşalmasını yavaşlatır, hipotalamusta tokluk merkezini uyarır. STEP-1 (NEJM 2021) çalışmasında 2,4 mg haftalık semaglutid obezitede 68 haftada -14,9% kilo kaybı sağladı.

Tirzepatid ise dual incretin agonisttir: hem GLP-1 reseptörünü hem glikoza bağımlı insülinotropik polipeptid (GIP) reseptörünü uyarır. GIP'in tek başına agonisti olarak fonksiyonu sınırlıdır, hatta tip 2 diyabette GIP cevabının küntleşmiş olduğu bilinir. Ancak GLP-1 ile birlikte uyarıldığında sinerjik etki ortaya çıkar:

• Yağ dokusunda lipid depolama-mobilizasyon dengesini yeniden ayarlar
• İnsülin duyarlılığını periferik dokularda artırır
• Mide boşalmasını yavaşlatır (GLP-1 etkisini tamamlayıcı)
• Hipotalamusta arcuat çekirdek üzerinden iştahı baskılar (doygunluk mekanizması tek başına GLP-1 ile karşılaştırıldığında belirgin daha derindir)

Bu dual mekanizma SURPASS-2'deki -5,5 kg farkın moleküler temeliydi. Eli Lilly'nin prescribing information dokümanında tirzepatidin reseptör afinite ölçümleri yayımlanmıştır: GIP reseptörüne native GIP'e benzer afinite (~Ki 0,15 nM), GLP-1 reseptörüne ise native GLP-1'in yaklaşık beşte biri afinite (~Ki 4,2 nM). Bu asimetri klinikte "kombine ama GIP-ağırlıklı" bir profil yaratır.

Doz Titrasyon Şeması: Ozempic 0.25 → 0.5 → 1.0 → 2.4 mg

Semaglutidin titrasyon basamakları FDA ve EMA tarafından onaylanmış prospektüse göre nettir. Tip 2 diyabet endikasyonunda Ozempic (Novo Nordisk) ve obezite endikasyonunda Wegovy aynı moleküldür, doz şemaları farklıdır.

Ozempic (tip 2 diyabet) şeması:

• Hafta 1-4: 0,25 mg haftada bir (başlangıç dozu, terapötik değildir, yalnızca tolerabilite içindir)
• Hafta 5-8: 0,5 mg haftada bir (ilk terapötik doz)
• Hafta 9 sonrası: 1 mg haftada bir (gerekirse)
• Maksimum: 2 mg haftada bir (2022'den sonra ABD'de onaylı)

Wegovy (obezite) şeması: 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 mg. Her basamak en az 4 hafta sürer; 2,4 mg hedef dozdur. STEP-1 verisi bu hedef dozda elde edildi.

Titrasyonun amacı gastrointestinal yan etkilerin (bulantı, kusma, reflü, ishal, kabızlık) tolere edilebilir seviyede kalmasıdır. Hızlı doz çıkışları kusma ve dehidratasyon riskini artırır. Sahada gözlemim, hastaların %15-20'sinin bir basamakta takılıp altı haftadan uzun süre kalmak istediği yönünde. Bu hatalı değil — hedef HbA1c veya kilo değil, hedef tolerabilite ile etkinlik dengesidir.

Mounjaro 5 → 7.5 → 10 → 12.5 → 15 mg Şeması

Tirzepatidin titrasyon basamakları beş kademelidir:

• Hafta 1-4: 2,5 mg haftada bir (başlangıç, terapötik değildir)
• Hafta 5-8: 5 mg haftada bir (ilk terapötik doz)
• Hafta 9-12: 7,5 mg haftada bir
• Hafta 13-16: 10 mg haftada bir
• Hafta 17-20: 12,5 mg haftada bir
• Hafta 21+: 15 mg haftada bir (maksimum)

Tablodan da görüleceği gibi Mounjaro şemasının "hedef doz" noktasına ulaşması beş aydan uzun sürer. Bu süreyi Türkiye'deki hasta-ilaç temin döngüsü ile birleştirdiğimizde (her kutu dört dozluktur, yani bir aylıktır) titrasyon sırasında kutudan kutuya farklı doz kalemi kullanmak gerekir. KwikPen veya tek-doz auto-injector formları arasında geçişi hastaya tek tek anlatmak şart.

Doz atlamak güvenli değildir. Sahada Mounjaro kullanan bir hastanın 7,5'tan doğrudan 12,5'a geçtiğini ve üç gün boyunca yataktan kalkamadığını gördüm — bulantı, kusma, ortostatik baş dönmesi tablosu. Eli Lilly prescribing info doz atlamayı kontrendikasyon olarak listelemez, ancak klinik pratikte "her basamakta en az 4 hafta" kuralını takip etmek toleransı belirgin iyileştirir.

Kilo Verme Farkı: %15 vs %22 Klinik Veri

SURPASS-2'deki mutlak kilo kaybı rakamlarını yüzde cinsinden ifade ettiğimizde fark daha çarpıcı:

• Semaglutid 1 mg: bazal kilonun -%6,2'si (tip 2 diyabet popülasyonunda)
• Tirzepatid 15 mg: bazal kilonun -%12,4'ü

Obezite endikasyonunda doğrudan karşılaştırma için SURMOUNT-1 (tirzepatid, 15 mg, 72 hafta) ile STEP-1 (semaglutid 2,4 mg, 68 hafta) verilerini yan yana koyabiliriz:

• STEP-1 (semaglutid 2,4 mg): ortalama -14,9% (placebo düzeltilmiş -12,4%)
• SURMOUNT-1 (tirzepatid 15 mg): ortalama -20,9% (placebo düzeltilmiş -17,8%)

Yani obezite tedavisi gündeminde tirzepatid haftalık 15 mg ile yıllık ortalama %20'nin üstünde kilo kaybı beklenir; semaglutid 2,4 mg ile %14-15 civarında. Aradaki ~%5'lik fark, 100 kg bir hasta için 5 kilodan fazla demektir — klinik olarak hiç de küçümsenecek bir fark değildir.

Bu noktada bir uyarı yapmak gerek: bu rakamlar ortalama değerlerdir. STEP-1 verisinde semaglutid kolunda hastaların %32'si ≥%20 kilo kaybı yaşadı; SURMOUNT-1'de tirzepatid kolunda bu oran %57'ydi. Yani bireysel cevap dağılımı geniştir. Aynı moleküle aynı dozda iki hasta farklı cevap verebilir — bunun nedenleri arasında GLP-1/GIP reseptör polimorfizmleri, mikrobiyota profili, hipotalamik baseline aktivite ve uyum (adherence) yer alır.

HbA1c Düşüşü: -1.9% vs -2.3% (Tip 2 Diyabet)

Tip 2 diyabet endikasyonunda HbA1c verisi farklı bir önem taşır çünkü mikrovasküler komplikasyon riskinin azalmasıyla doğrudan ilişkilidir. SURPASS-2'nin 40 haftalık verisi:

• Tirzepatid 5 mg: -2,01 puan
• Tirzepatid 10 mg: -2,24 puan
• Tirzepatid 15 mg: -2,30 puan
• Semaglutid 1 mg: -1,86 puan

ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2025 dokümanı, tip 2 diyabette HbA1c hedefini %7'nin altı olarak tanımlar (yüksek riskli hastalarda %7,5 esnetilebilir). SURPASS-2 popülasyonunda bazal HbA1c 8,28 idi; tirzepatid 10 mg kolunda hedefe ulaşan hasta oranı %86, semaglutid 1 mg kolunda %79 olarak raporlandı. Hedefin %6,5'in altı olarak konulduğu sıkı kontrol senaryosunda tirzepatid 15 mg %62 hastayı hedefe ulaştırırken semaglutid 1 mg %40 hastayı ulaştırabildi.

HbA1c takibi üç aylık aralıklarla yapılmalıdır. Eralp Bey vakasında ilk üç ayın Ozempic'i sonrasında geçişte HbA1c 7,2; ikinci üç ayda Mounjaro ile 6,4 olarak ölçüldü. Bu sıçramanın yarısı eklenmiş diyet uyumuna, yarısı moleküler farka atfedilebilir — anekdot düzeyinde bile olsa SURPASS-2 verisiyle uyumlu bir gözlem.

Açlık plazma glukozu da farklı düştü: SURPASS-2'de bazal ortalama 173 mg/dL; tirzepatid 15 mg ile -62 mg/dL, semaglutid 1 mg ile -45 mg/dL. Postprandial glukoz piklerinin azalması ise tirzepatidin GIP komponentine bağlanan ek bir avantaj.

Yan Etki Profili: GI Şikayetlerinin Eşitliği

SURPASS-2'nin yan etki tablosunu okurken sürpriz yapan şey, gastrointestinal şikâyetlerin iki kolda belirgin farklı olmamasıydı. Beklenti, GIP komponentinin eklenmesiyle bulantının artması yönündeydi; ancak gerçek tam tersine yakındı.

Bulantı sıklığı (40 hafta boyunca):

• Tirzepatid 5 mg: %17,4
• Tirzepatid 10 mg: %19,2
• Tirzepatid 15 mg: %22,1
• Semaglutid 1 mg: %17,9

İshal sıklığı:

• Tirzepatid 5 mg: %13,2
• Tirzepatid 10 mg: %16,4
• Tirzepatid 15 mg: %14,0
• Semaglutid 1 mg: %11,5

Kusma:

• Tirzepatid 15 mg: %9,8
• Semaglutid 1 mg: %8,3

Akut pankreatit raporları tirzepatid kollarında toplam 4 vaka, semaglutid kolunda 2 vaka olarak görüldü — istatistiksel anlamlı fark yok. Safra taşı / kolesistit insidansı her iki moleküle de bağlı; obeziteye sekonder de olabileceği için tek başına ilaca atfetmek zor. Tirzepatid grubunda safra taşı insidansı yıllık %0,6, semaglutid grubunda %0,4.

Hipoglisemi riski iki molekülde de düşüktür çünkü insülin salımı glikoza bağımlıdır. Ancak sulfonilüre veya bazal insülin ile birlikte kullanıldığında doz azaltımı şarttır. ADA 2025 algoritmasında "GLP-1 RA veya dual incretin agonist eklenirken sulfonilüre dozu %50 azaltılır" notu vardır.

Tiroid C-hücreli karsinom (medüller tiroid kanseri) konusunda her iki ilaç da prospektüste kontrendikasyon olarak listeler — kişisel veya ailevi MEN-2 öyküsü olan hastaya verilmez. İnsanda nedensel kanıt yoktur ancak sıçan tümör verisi nedeniyle önlem amaçlıdır.

Türkiye'de Mounjaro SGK Dışı Maliyeti

2026 yılı itibarıyla Türkiye'de Ozempic SGK kapsamında tip 2 diyabet endikasyonunda geri ödeme listesinde yer alır, raporla reçete edilir. Mounjaro (tirzepatid) henüz SGK geri ödeme listesinde değildir; eczanelerde "ithal beyaz reçete" statüsünde temin edilir.

Yaklaşık maliyet (Mayıs 2026, dolar/lira kuruna göre değişir):

• Ozempic 1 mg, 4 dozluk kutu: SGK katkı sonrası 250-400 TL (rapor varsa)
• Wegovy 2,4 mg, 4 dozluk kutu (obezite): SGK dışı, 9.000-12.000 TL
• Mounjaro 5 mg, 4 dozluk kutu: 8.500-11.000 TL
• Mounjaro 10 mg, 4 dozluk kutu: 12.000-15.500 TL
• Mounjaro 15 mg, 4 dozluk kutu: 15.000-19.000 TL

Yılık maliyet hesabı (15 mg Mounjaro): 13 kutu × 17.000 TL ortalama = ~220.000 TL. Bu rakam ortalama gelirli bir hane için ciddi bir kalemdir. Tamamlayıcı sigorta poliçeleri genellikle obezite ilaçlarını kapsam dışı bırakır; bazı paketler diyabet endikasyonlu reçeteyi karşılayabilir, poliçe metnine bakmak şarttır.

Maliyet farkı klinik karar matrisine girer. Bir hastanın aylık 17.000 TL ilaç bütçesi yoksa, kâğıt üzerinde Mounjaro'nun -%5 fazla kilo kaybı ona "ulaşılabilir" değildir. Hasta uyumunun en güçlü belirleyicisi süreklilik; sürekliliği bozan en yaygın faktör maliyettir.

Hekim Hangi Hastada Hangi İlacı Seçer

Klinik karar tek bir faktöre indirgenmez. Aşağıdaki tablo, endokrinoloji uzmanı konsültasyonunda kullandığım pratik matristir:

Mounjaro (tirzepatid) öncelikli senaryolar:

• Bazal HbA1c >9,0 olan tip 2 diyabet (daha güçlü A1c düşüşü gerek)
• Beden kitle indeksi >35, hızlı kilo kaybı klinik öncelik (örn. preop bariatrik alternatif)
• Semaglutid 1 mg veya 2,4 mg'da plato yaşamış hasta
• Postprandial hiperglisemi baskın profil (GIP komponenti avantaj)
• Maliyet bariyeri yok, süreklilik garantili

Ozempic (semaglutid) öncelikli senaryolar:

• SGK geri ödemesi ile maliyet düşürülmesi gerekiyor
• Hasta dört kademeli titrasyondan korkuyor, daha az basamak tercih ediyor
• Kardiyovasküler hastalık primer endikasyon (SUSTAIN-6 verisiyle CV outcome kanıtı sağlam)
• Hafif-orta obezite, BMI 30-34
• 65 yaş üstü, multiple komorbidite (uzun dönem güvenlik verisi semaglutidde daha yaygın)

Her iki ilaçtan da kaçınma:

• MEN-2 veya ailevi medüller tiroid karsinomu öyküsü
• Aktif pankreatit veya ileri pankreatit öyküsü
• Gebelik veya planlı gebelik (dört ay önceden kesilmesi önerilir)
• Şiddetli gastroparezi
• Tip 1 diyabet (endikasyon dışı)

TEMD Obezite Çalışma Grubu 2024 mutabakat metni "GLP-1 RA veya dual incretin agonist, BMI ≥30 ile birlikte en az bir metabolik komorbidite varsa birinci basamak farmakoterapi seçeneğidir" konumlanmasıyla iki molekülü eş düzeyde önerir. Seçim hekim-hasta ortak kararıdır.

Eralp Bey vakasında, üç aylık Ozempic'in yetersiz kaldığı noktada Mounjaro'ya geçiş kararı şu kriterlere dayandı: HbA1c hâlâ 7,2 (hedef <6,5), BMI 32,4 (hâlâ obezite sınıfında), maliyet karşılanabilir, kontrendikasyon yok. Geçiş yaparken Ozempic son dozundan tam yedi gün sonra Mounjaro 5 mg başlandı — washout periyodu yok, çünkü iki ilacın yarı ömrü benzer (semaglutid ~165 saat, tirzepatid ~120 saat) ve doz titrasyonu zaten yeniden başlıyor.

Sıkça Sorulan Sorular

1. Ozempic'ten Mounjaro'ya geçişte ara verilmeli mi?

Hayır. Son Ozempic dozundan bir hafta sonra Mounjaro 2,5 mg veya 5 mg ile başlanır. Doz titrasyonu sıfırdan yeniden başlar; "Ozempic 1 mg eşiti Mounjaro 5 mg" gibi denklik yoktur, çünkü reseptör profili farklıdır. Geçişin ilk dört haftası ilk titrasyon dönemi gibi yaşanır, GI yan etkiler tekrar görülebilir.

2. Aynı anda iki ilaç birden kullanılır mı?

Hayır. İki GLP-1 RA / dual incretin agonist aynı anda kullanılmaz. Reseptör doygunluğu, GI yan etki yükü ve hipoglisemi (sulfonilüre eşliğinde) riski katlanır. Klinik kanıt da yoktur; endikasyon dışıdır.

3. Mounjaro ile kilo verince ilaç bırakılınca geri alınır mı?

SURMOUNT-4 çalışması (2023) bunu net gösterdi: tirzepatid 36 hafta sonra plasebo ile değiştirildiğinde 52. haftada kilo kazanımının %14'lük geri dönüşü yaşandı. Yani molekül kesildiğinde fizyolojik etki kalkıyor; iştah, mide boşalma hızı, ödül merkezi aktivitesi baseline'a dönüyor. "Bir kez kullanıp bırakıp ömür boyu zayıf kalma" beklentisi gerçekçi değildir. Tedavi uzun dönem perspektifle planlanmalıdır.

4. Tirzepatidin kalp üzerine etkisi nedir?

SURPASS-CVOT çalışması (sonuçları 2024 sonu ESC kongresinde sunuldu) tirzepatidin dulaglutide karşı kardiyovasküler güvenlik non-inferiority'sini gösterdi. Tam tirzepatid 15 mg vs plasebo kafa-kafaya CV outcome verisi henüz tamamlanmadı. Şu an için semaglutidin SUSTAIN-6 ve PIONEER-6 verileri daha sağlam; CV koruma birincil hedefse semaglutid tercih edilebilir.

5. Hangi karın bölgesine iğne yapılmalı, bölge rotasyonu nasıl?

Her iki ilaç da subkutan, haftalık. Karın (göbek deliği etrafı 5 cm dışı), uyluk dış kısmı veya üst kol arkası kullanılabilir. Her hafta farklı bölge, aynı bölge içinde de en az 2,5 cm uzakta nokta seçilmeli. Aynı noktaya tekrarlanan enjeksiyon lipohipertrofi yapar, ilaç emilimini düşürür ve etkinlik kaybına neden olur.

Editör notu (turuncu): Bu içerik hekim okuyucu ve bilinçli hastaya yöneliktir. Mounjaro ve Ozempic moleküler olarak farklı ilaçlardır; biri diğerinin "daha güçlü versiyonu" değildir. Karar her zaman hastanın komorbidite profili, maliyet erişimi, kontrendikasyon listesi ve hekim-hasta ortak değerlendirmesi ile verilmelidir. Aynı dozda iki kişi farklı cevap verir; klinik takip şarttır.

Disclaimer: Bu içerik tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tirzepatid veya semaglutid kullanımı kararı yalnızca endokrinoloji veya iç hastalıkları uzmanı tarafından, fizik muayene ve tetkik sonrası verilebilir. Akut bulantı, kusma, karın ağrısı, göğüs ağrısı veya alerjik reaksiyon tablosunda derhal 112 Acil Sağlık Hattını arayın. İlaç dozunu kendi inisiyatifinizle artırmayın, atlamayın veya bırakmayın. Tedaviniz hakkında soru için endokrinoloji uzmanınıza ulaşın.

Klinik Kaynaklar:

• Frias JP et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2). NEJM 2021;385:503-515.
• Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). NEJM 2021;384:989-1002.
• Wadden TA et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy (STEP-3). JAMA 2021;325:1403-1413.
• Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). NEJM 2022;387:205-216.
• Aronne LJ et al. Continued Treatment with Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction (SURMOUNT-4). JAMA 2024;331:38-48.
• Rodriguez PJ et al. Comparative Effectiveness of Tirzepatide vs Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. JAMA Internal Medicine 2024;184:1056-1064 (Truveta).
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl 1).
• Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Obezite Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2024. TEMD Yayınları.
• Eli Lilly. Mounjaro (tirzepatide) Prescribing Information. Indianapolis: Eli Lilly and Company, 2024.
• Novo Nordisk. Ozempic (semaglutide) Summary of Product Characteristics (SmPC). EMA, 2024.