Bu sayfada
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu Nedir?
Helicobacter pylori, mide mukozasına yerleşerek kronik gastrit, peptik ülser, MALT lenfoma ve mide kanserine zemin hazırlayan, spiral şekilli gram negatif bir bakteridir. Türkiye'de erişkin nüfusun yarısından fazlasında saptanır; Maastricht V/VI ve ACG rehberleri taranan ve pozitif bulunan tüm hastaların eradikasyon ile tedavi edilmesini önerir.
Belirtileri
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu hastalarında en sık görülen belirtiler:
- Epigastrik bölgede yanma ve ağrı
- Yemek sonrası şişkinlik ve erken doyma
- Bulantı, geğirme ve hazımsızlık
- İştahsızlık ve açıklanamayan kilo kaybı
- Peptik ülser kanamasında melena ve kahve telvesi şeklinde kusma
- Demir eksikliği anemisi (özellikle nedeni bulunamayan)
- Halitozis (ağız kokusu)
Nedenleri ve Risk Faktörleri
- Enfekte kişiyle yakın temas (özellikle çocuklukta aile içi bulaş)
- Kalabalık yaşam koşulları ve düşük sosyoekonomik durum
- Kontamine su ve gıdaların tüketilmesi
- Yetersiz el hijyeni
- Ortak çatal-kaşık, bardak kullanımı
- Düşük temizlik koşullarına sahip içme suyu kaynakları
Tanı
Tanıda non-invaziv testler olarak üre nefes testi (13C-UBT) ve gaita H. pylori antijen testi yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir; ilk basamakta tercih edilir. Endoskopi endikasyonu varsa biyopsiden hızlı üreaz testi (CLO testi), histopatoloji ve gerekirse kültür ile antibiyotik duyarlılık testi yapılır. Test öncesi PPI'lar en az 2 hafta, antibiyotik ve bizmut en az 4 hafta önce kesilmelidir; serolojik testler aktif enfeksiyonu göstermediği için rutin tanıda önerilmez. Eradikasyon başarısı tedavi bitiminden 4 hafta sonra üre nefes testi veya gaita antijeni ile doğrulanır.
Tedavi Yöntemleri
- Klaritromisin direnci düşük bölgelerde standart üçlü tedavi (PPI + klaritromisin + amoksisilin, 14 gün)
- Direnç yüksek bölgelerde bizmutlu dörtlü tedavi (PPI + bizmut + tetrasiklin + metronidazol, 14 gün)
- Penisilin alerjisinde bizmutlu dörtlü veya levofloksasin bazlı kurtarma rejimleri
- Eşzamanlı (concomitant) tedavi: PPI + amoksisilin + klaritromisin + metronidazol
- İkinci basamakta levofloksasin içeren üçlü/dörtlü rejimler
- Refrakter olgularda kültür ve duyarlılığa göre bireyselleştirilmiş tedavi
- Tedavi sırasında PPI dozunun optimize edilmesi ve uyum desteği
Ne Zaman Doktora Gidilmeli?
Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Gastroenteroloji uzmanına başvurmanız önerilir:
- İki haftadan uzun süren epigastrik ağrı veya yanma
- Peptik ülser öyküsü veya aile mide kanseri öyküsü
- Açıklanamayan demir eksikliği anemisi veya B12 eksikliği
- Kronik NSAİİ veya aspirin kullanımı planlanan hastalar
- Daha önce tedavi alıp şikayetleri devam edenler (eradikasyon kontrolü)
- Melena, hematemez veya açıklanamayan kilo kaybı
Önleme ve Yaşam Tarzı
- Düzenli ve etkin el yıkama alışkanlığı
- Temiz ve güvenli içme suyu kullanımı
- Çatal, kaşık, bardak gibi eşyaların ortak kullanılmaması
- Gıdaların hijyenik koşullarda hazırlanması ve saklanması
- Aile içinde pozitif bulunan bireylerin tedavi edilmesi
- Eradikasyon sonrası kontrol testi ile başarısızlığın erken yakalanması
İlgili Branşta Doktorlar
Gastroenteroloji alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu için hangi doktora gidilir?
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu tanı ve tedavisi için Gastroenteroloji uzmanına başvurulur. İlk değerlendirme için iç hastalıkları (dahiliye) hekiminize de gidebilirsiniz.
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirtiler: Epigastrik bölgede yanma ve ağrı, Yemek sonrası şişkinlik ve erken doyma, Bulantı, geğirme ve hazımsızlık, İştahsızlık ve açıklanamayan kilo kaybı. Tam liste için Belirtileri bölümüne bakın.
Helikobacter Pylori Enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?
Tedavi yaklaşımları: Klaritromisin direnci düşük bölgelerde standart üçlü tedavi (PPI + klaritromisin + amoksisilin, 14 gün), Direnç yüksek bölgelerde bizmutlu dörtlü tedavi (PPI + bizmut + tetrasiklin + metronidazol, 14 gün), Penisilin alerjisinde bizmutlu dörtlü veya levofloksasin bazlı kurtarma rejimleri. Tedavi planı hekim değerlendirmesi sonucu kişiselleştirilir. Detaylar için Tedavi Yöntemleri bölümünü inceleyin.