Uterin Myom (Leiomyom) ICD-10: D25

Uterin Myom (Leiomyom) Nedir?

Uterin myom (leiomyom), rahmin düz kas hücrelerinden köken alan iyi huylu (benign) tümörüdür. Üreme çağındaki kadınların %20-40'ında görülür ve kadınlarda en sık görülen pelvik tümördür. Yerleşimine göre submukozal, intramural, subseröz ve servikal olarak sınıflandırılır (FIGO 0-8). Östrojen ve progesterona duyarlıdır; menopozda küçülme eğilimi gösterir.

Belirtileri

Uterin Myom (Leiomyom) hastalarında en sık görülen belirtiler:

• Anormal uterin kanama: menoraji (uzun-bol adet), metroraji (ara kanama)
• Kronik pelvik ağrı ve baskı hissi
• Adet dönemlerinde şiddetli kramp (dismenore)
• İdrara sık çıkma, idrar yapamama (mesane basısı)
• Kabızlık ve rektal basınç hissi
• İnfertilite, tekrarlayan gebelik kayıpları (özellikle submukozal myom)
• Karında şişlik, kitle hissi, bel ağrısı
• Kronik kanamaya bağlı demir eksikliği anemisi belirtileri

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Östrojen ve progesteron uyarısı (üreme çağında büyür)
• Genetik yatkınlık ve aile öyküsü
• Afro-Amerikan ırk, erken menarş, nulliparite
• Obezite ve insülin direnci
• MED12, HMGA2 gen mutasyonları
• D vitamini eksikliği (epidemiyolojik ilişki)
• Yüksek tansiyon ve metabolik sendrom (artmış risk)
• Alkol tüketimi ve kırmızı et ağırlıklı beslenme

Tanı

Tanı genellikle bimanuel pelvik muayene ve transvajinal/abdominal pelvik ultrasonografi (USG) ile konur. USG'de iyi sınırlı, hipoekoik kitle olarak görülür. Submukozal myomları değerlendirmede sonohisterografi (SIS) veya histeroskopi altın standarttır. Çoklu myom, dev myom veya cerrahi planlamada pelvik MR ile FIGO sınıflaması yapılır; sarkom ayırıcı tanısında MR difüzyon-ADC değerli. Anormal kanamada endometrial örnekleme (özellikle ≥45 yaş veya risk faktörü olanlarda) yapılır. Tam kan sayımı, ferritin ile anemi taranır.

Tedavi Yöntemleri

• Asemptomatik myomda bekle-gör; 6-12 ayda bir USG takibi
• Medikal: NSAİİ ve traneksamik asit ile semptomatik kanama kontrolü
• Levonorgestrelli rahim içi araç (LNG-IUS Mirena) - kanama azaltıcı etkili
• Kombine oral kontraseptif, progestin (siklik veya sürekli)
• GnRH agonistleri (lösprolid) - cerrahi öncesi 3-6 ay myomu küçültme amacıyla; uzun kullanımda add-back tedavi
• Yeni seçenekler: ulipristal asetat (SPRM), GnRH antagonistleri (elagoliks, relugoliks)
• Myomektomi (üremesi devam edecek hastada) - histeroskopik (submukozal), laparoskopik veya açık
• Doğurganlığı tamamlanmış olguda histerektomi (kesin tedavi)
• Uterin arter embolizasyonu (UAE) ve MR-rehberli yüksek yoğunluklu USG (HIFU) - cerrahisiz seçenekler

Ne Zaman Doktora Gidilmeli?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanına başvurmanız önerilir:

• Yoğun, uzun süren adet kanaması veya ara kanama
• Halsizlik, baş dönmesi (anemi belirtileri)
• Karın alt kısmında giderek büyüyen kitle hissi
• Kronik pelvik ağrı, ilişki sırasında ağrı (disparoni)
• İdrar şikayetleri (sık idrara çıkma, idrar yapamama)
• Gebelik planlayan olguda bilinen myom varlığı
• Menopoz sonrası dönemde büyüyen kitle (sarkom ayırıcı tanısı)

Önleme ve Yaşam Tarzı

• Sağlıklı vücut ağırlığının korunması (BKI <25)
• Düzenli aerobik egzersiz
• Sebze-meyveden zengin, kırmızı et ve doymuş yağdan fakir beslenme
• D vitamini yeterliliğinin sağlanması
• Alkol tüketiminin azaltılması
• Hipertansiyonun kontrol altına alınması
• Düzenli jinekolojik muayene ve pelvik USG ile erken tanı

İlgili Branşta Doktorlar

Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaynaklar