Prostatit ICD-10: N41

Prostatit Nedir?

Prostatit, prostat bezinin akut veya kronik iltihabı olup pelvik ağrı, idrar yapma güçlüğü ve cinsel işlev bozukluğu ile seyreden, NIH sınıflamasına göre dört kategoride değerlendirilen yaygın bir ürolojik tablodur.

Belirtileri

Prostatit hastalarında en sık görülen belirtiler:

• Perine, skrotum ve alt karın bölgesinde sürekli ya da aralıklı ağrı
• Sık idrara çıkma, ani sıkışma hissi ve idrar yaparken yanma
• İdrar akımında zayıflama, kesik kesik işeme ve tam boşaltamama hissi
• Akut formda ateş, titreme ve halsizlik tablosu
• Ağrılı ejakülasyon ve cinsel istek azalması
• Hemospermi (menide kan) ve sertleşme sorunları
• Kronik formda anksiyete, uyku bozukluğu ve yaşam kalitesinde belirgin düşüş

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Akut bakteriyel prostatit: en sık E. coli olmak üzere gram-negatif basiller
• Kronik bakteriyel prostatit: tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve dirençli patojenler
• Kronik pelvik ağrı sendromu (KPAS/CP-CPPS): non-bakteriyel inflamatuar veya non-inflamatuar mekanizmalar
• Mesane çıkım obstrüksiyonu ve disfonksiyonel işeme
• Pelvik taban kas spazmı ve nöropatik ağrı bileşeni
• Korunmasız cinsel ilişki ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, gonore)
• Üretral kateterizasyon, prostat biyopsisi gibi enstrümantasyon öyküsü

Tanı

Tanıda ayrıntılı anamnez ve dijital rektal muayene ile birlikte NIH-CPSI (Kronik Prostatit Semptom İndeksi) anketi kullanılır. Tam idrar tetkiki, idrar kültürü, prostat masajı sonrası eksprese prostat sekresyonu kültürü ve Meares-Stamey 4-bardak/2-bardak testi etken mikroorganizmayı belirlemeye yardımcı olur. Akut tabloda kan sayımı, CRP ve PSA bakılır; gerektiğinde transrektal ultrason ve üroflowmetri ile mesane çıkım obstrüksiyonu dışlanır.

Tedavi Yöntemleri

• Akut bakteriyel formda 2-4 hafta süreyle florokinolon (siprofloksasin, levofloksasin) veya trimetoprim-sulfametoksazol
• Kronik bakteriyel formda 4-6 hafta uzun süreli antibiyoterapi ve gerekirse kültür rehberliğinde uzatma
• Alfa-blokerler (tamsulosin, alfuzosin) ile mesane çıkım rahatlatma
• NSAİİ'ler ile ağrı ve inflamasyon kontrolü
• Pelvik taban fizik tedavisi ve myofasiyal gevşeme egzersizleri
• Kronik pelvik ağrı sendromunda pregabalin, amitriptilin gibi nöromodülatör ajanlar
• Sıcak oturma banyosu, sigara-alkol kısıtlaması ve uzun süreli oturmadan kaçınma gibi yaşam tarzı önerileri

Ne Zaman Doktora Gidilmeli?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Üroloji uzmanına başvurmanız önerilir:

• Yüksek ateş, titreme ile birlikte pelvik ağrı varlığında acil başvuru
• İdrar yapamama (akut retansiyon) ya da idrarda belirgin kan görüldüğünde
• Antibiyotik kullanımına rağmen şikayetler 1 hafta içinde gerilemiyorsa
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve kronik perineal ağrı öyküsünde
• Ağrılı ejakülasyon ve sertleşme sorunlarının eşlik ettiği durumlarda
• PSA değerinde açıklanamayan yükselme saptandığında

Önleme ve Yaşam Tarzı

• Yeterli sıvı alımı ve düzenli işeme alışkanlığı
• Korunmalı cinsel ilişki ile CYBE'lerin önlenmesi
• Uzun süreli oturmaktan kaçınma ve düzenli fiziksel aktivite
• Kabızlığın önlenmesi için lifli beslenme
• Aşırı baharatlı, alkollü ve kafeinli içeceklerin azaltılması
• Üriner sistem enstrümantasyonlarında uygun antibiyotik profilaksisi

İlgili Branşta Doktorlar

Üroloji alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaynaklar