Atriyal Fibrilasyon ICD-10: I48

Atriyal Fibrilasyon Nedir?

Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin üst odacıklarının (atriyumların) düzensiz ve hızlı kasılmasıyla seyreden en sık görülen sürdürülebilir aritmidir. Pıhtı oluşumu ve inme riskini 5 kata kadar artırır; bu nedenle ritim, hız ve antikoagülasyon yönetimi birlikte planlanır.

Belirtileri

Atriyal Fibrilasyon hastalarında en sık görülen belirtiler:

• Düzensiz ve hızlı çarpıntı hissi
• Nefes darlığı ve eforla artan yorgunluk
• Göğüste sıkışma veya rahatsızlık hissi
• Baş dönmesi, sersemlik ve bazen senkop (bayılma)
• Egzersiz toleransında azalma
• Anksiyete ve uyku bozukluğu
• Asemptomatik (sessiz) AF olabileceği ve rutin EKG'de saptanabileceği

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Hipertansiyon (en sık predispozan faktör)
• Koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği
• Kalp kapak hastalıkları (özellikle mitral)
• Hipertiroidi
• Obezite ve obstrüktif uyku apnesi
• Aşırı alkol tüketimi (holiday heart sendromu)
• Diyabet ve ileri yaş
• Akciğer hastalıkları (KOAH, pulmoner emboli) ve cerrahi sonrası dönem

Tanı

Tanı 12 derivasyonlu EKG ile konur; P dalgalarının kaybolduğu ve düzensiz R-R aralıkları görülür. Paroksismal AF'de 24-48 saatlik Holter, 7 günlük olay kaydedici veya implante edilebilir loop kaydedici gerekebilir. Ekokardiyografi ile sol atriyum boyutu, kapak hastalığı ve LVEF değerlendirilir; transözofageal EKO (TEE) ile sol atriyal apendiks trombüsü dışlanır. Tiroid fonksiyon testleri (TSH), elektrolitler ve böbrek fonksiyonları istenir. İnme riski CHA2DS2-VASc, kanama riski HAS-BLED skoru ile hesaplanır.

Tedavi Yöntemleri

• CHA2DS2-VASc skoru erkekte ≥2, kadında ≥3 ise oral antikoagülan başlanır
• Yeni nesil oral antikoagülanlar (NOAK/DOAK): apiksaban, rivaroksaban, dabigatran, edoksaban
• Mekanik kapak veya orta-ileri mitral darlığında varfarin (INR 2-3)
• Hız kontrolü: Beta-bloker (metoprolol, bisoprolol), non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokeri (diltiazem, verapamil), digoksin
• Ritim kontrolü: Amiodaron, propafenon, flekainid, sotalol, dronedaron
• Elektriksel veya farmakolojik kardiyoversiyon
• Kateter ablasyonu (pulmoner ven izolasyonu)
• Antikoagülana uygun olmayanlarda sol atriyal apendiks kapatma cihazı
• Eşlik eden hastalıkların (HT, DM, OSAS, obezite) tedavisi

Ne Zaman Doktora Gidilmeli?

Aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa Kardiyoloji uzmanına başvurmanız önerilir:

• Ani başlayan hızlı ve düzensiz çarpıntı
• Çarpıntı ile birlikte göğüs ağrısı, bayılma veya nefes darlığı (acil)
• İnme belirtileri: yüzde kayma, kolda güçsüzlük, konuşma bozukluğu (112)
• Yeni başlayan halsizlik ve eforla nefes darlığı
• Bilinen AF hastasında ilaç dozu kaçırma veya kanama belirtileri
• Antikoagülan kullanırken burun, diş eti veya idrar yolu kanaması

Önleme ve Yaşam Tarzı

• Kan basıncının sıkı kontrolü
• Kilo verme (BKİ <27)
• Alkol tüketiminin azaltılması veya bırakılması
• Obstrüktif uyku apnesinin tanı ve tedavisi (CPAP)
• Düzenli egzersiz; ancak aşırı dayanıklılık sporundan kaçınma
• Diyabet ve tiroid hastalıklarının kontrolü
• Sigaranın bırakılması ve kafein tüketiminin azaltılması

İlgili Branşta Doktorlar

Kardiyoloji alanında öne çıkan hekimler. Tüm hekimlerin tam listesi için branş sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaynaklar